脑瘫患儿日常康复训练需要注意的几个问题

 　　一 家长的态度很重要

　　 做父母的都希望有一个聪明的小宝宝，当不幸发生于自己的家庭时，痛苦、悲观失望、不能理智地对待事情，害怕朋友同事知道；有的家长存有侥幸心理，认为不治疗慢慢就能好，从而延误了最佳康复时机；也有的家长期望过高,不满心理时时存在，不能很好地坚持治疗，乱求医，总想走捷径，钱没少花疗效也不近人意；也有互相埋怨，家庭破裂的。理想的方式应是家长首先要保持相对的稳定心态，正确地面对现实，有责任心，勇敢地承担起孩子康复的担子，选择正规专科医院，帮助孩子走向全面康复。因为脑瘫是可治疗的，只要早期干预，大多孩子是可以完全康复或达到生活自理的，只要早期选择了正规、科学的治疗就成功了一半，失去了最佳的治疗时机（6月--1岁半），就等于失去了孩子50%的人生。

　　二 家长的训练很关键

　　 前提是患儿接受正规综合康复治疗，治疗师对家属进行针对性的手法指导，让家属掌握最基本的手法，在治疗期间，家属的锻炼能有效地巩固并延伸治疗效果。当患儿的病情发展到在家里就可以完成后期康复时，我们会给您制定一套较详细的家庭康复方案让您带回家，并定期回访。

　　 手法治疗有其优越性：

　　 1：手法治疗容易掌握；

　　 2：手法治疗适用于各型脑瘫；其三：手法治疗是无创伤性，无明显痛苦的活动训练与娱乐结合起来的方法；其四：手法治疗可以摆脱机械训练所产生的依赖性。

　　 家长一定要有责任心，要有爱心及耐心，要合理安排时间，不能想起来给孩子锻炼一次坚持几个小时，孩子太过于疲劳也是不能达到很好的效果的，忙于家务的时候又不给锻炼，家长要时刻想着孩子该做什么练习，并使其保持正确的动作及姿势，如果让孩子任其自由发展对患儿的有效康复是十分不利的。请记住：你的态度与配合程度在康复治疗中占据着。很重要的位置。

　　三、怎样来抱患儿

　　 脑瘫患儿行走大多较晚，在这之前大部分时间都是抱着，因患儿大多头部及躯干控制能力差，有不正常的姿势及体位，正确地抱法不仅省力，而且可以帮助纠正姿势，预防畸形。因脑瘫儿症状不一，所以抱法也不一样。

　　 1、痉挛型：患儿母亲一手托住孩子的臀部，一手扶住孩子的肩臂部面对面把孩子双臂伸开，分放在母亲的两侧肩膀上，两腿分开分放在母亲两侧髋部或一侧髋部前后。

　　 2、弛缓型：母亲把孩子面部朝前方抱着，一手从腋下穿过，将孩子的身体扶直，另一手托住臀部，可以通过患儿身体的上下移动来诱导其伸出上肢。

　　 3、手足徐动型：与痉挛型患儿抱法有很大不同，其要点：将孩子抱好后，面部朝前方。把双手合在一起，双腿靠拢膝关节和髋关节，同时屈曲后尽量靠近胸部。

　　 4、有角弓反张的患儿其抱法也很重要，先让孩子放松，一胳膊放小儿头后将头前屈样抱，一手置于小腿处，将双腿向胸前靠拢，小孩呈“球形”被抱在怀中,也可将一床单的两头吊起来，如吊床一样，将孩子放入呈仰卧位，此时孩子呈头脚高臀部低的弧型姿势，简单易行。

　　四、脑瘫儿应维持的睡眠姿势

　　 正常儿睡眠姿势是随意的，可以自由摆放体位。而脑瘫儿不宜长期呈仰卧位姿势，头部要是不能保持正中位，会影响到全身运动及姿势能否对称，若时间久了会导致关节变形、肌肉萎缩、姿势异常等。

　　 痉挛型患儿最好采用侧卧位姿势，有交叉步的患儿可以在两腿之间放一棉枕。

　　 这一姿势有利于两手放于胸前，也有利于全身肌肉放松，改善肌紧张；迟缓型患儿应保持仰卧位，较严重的应在两肩下各放一棉垫，两腿放平两脚与床面呈 90度，两膝关节下也要各放一小棉垫，来预防肩关节脱位，膝过伸，双下肢外展外旋；对于角弓反张的患儿除侧卧位，高枕平躺位可选择外，也可把患儿放在特制吊床内，使患儿躯干四肢过度伸展以改善角弓反张姿势。

　　五、脑瘫儿正常进食了吗

　　 1、小儿进食功能的正常发育

　　 4个月内，若将食物放在舌体的前部，小儿将食物顶出，所以应将食物放于舌后部。4-5个月能用嘴唇接触物体，可用杯子喂奶，用杯子喝的速度比用奶瓶快。

　　 6个月，可咀嚼食物，这是发育过程中的一个重要标志。这个年龄的孩子会握物，喜欢自己握着奶瓶，而且能自己泯饼干。

　　 6个月以后手能握匙，一般是15个月自己进食，但开始是手和匙同时将食物送入口中，不久分离动作进食。

　　 2、脑瘫儿的进食

　　 脑瘫患儿大多口部周围肌张力不正常，吸吮、咀嚼、吞咽等基本动作困难。无论哪一型的脑瘫，其进食体位的基本原则是相同的，要选择能抑制全身肌张力升高，避免出现不自主运动的姿势。若患儿头部及躯干控制能力差时，可抱着患儿进食此时患儿处于半坐位，头微同前屈曲，双手在前，进食较容易。

　　 年龄较大的患儿，可用三角椅。

　　 若患儿全身肌张力较高，全身呈屈曲状态的病儿，可采用俯卧位进食这时床的倾斜度一般45度为宜，双上肢尽量前伸,双下肢摆自然伸直位。

　　 总之，不主张采用仰卧位进食，因为容易噎着，甚或呛在气管里或吸进肺部。避免患儿头部后倾，这样食物难以咽下，而且易引起窒息。

　　 其实日常生活动作种类繁多，如姿势转换、洗漱、穿脱衣服、大小便护理等，虽然这些动作看起来简单，但是对于脑性瘫痪患儿来说都比较困难。所以给患儿恢复这些功能除接受治疗以外家庭训练也是非常重要的，在治疗师的指导下先练好一个小动作，循序渐进，再把小动作连贯起来，相信您的孩子很快就能走向康复！