实拍10斤重肾脏肿瘤切除全程

记者实拍10斤重肾脏肿瘤切除全程

医生通过CT拍的片子分析患者长的巨大肾肿瘤。

    电视剧《心术》的热播在引发医患关系大讨论的同时，也让市民对手术室内的真实情况感到好奇：医生做手术时的状态如何？手术中的各个环节又是怎样的？

    5月16日一早，一位61岁的患者王先生因肾脏上长了个巨大的肿瘤，需要在市中心医院实施手术切除，记者被批准进入层层把关的手术室，直击了全部的手术过程。从

当日早8时许至下午1时许的5个多小时里，手术医生、护士围着小小的手术台转，记者也感受了一下真实的手术室生活。

    8：00～9：00

    防“切错人”，三方核实患者身份

    记者采访获悉，5月16日，市中心医院要为一位长了巨大肿瘤的患者进行手术。经初步诊断，患者是左肾长了一个直径约20厘米的肿瘤，比肾脏本身还要大好几倍，这在国内也属罕见病例。经过申请，记者终于被批准可进入手术室，直击手术的整个过程。“你要有心理准备，由于患者体内的肿瘤非常大，手术时间会很长。”该院相关负责人提前给记者打了个“预防针”。

    16日8时，病人被推进了手术室。“手术前，医生、护士、麻醉师三方都要核实患者的身份，然后才能开始手术。”负责这台手术的麻醉师范晓琳说，之后就要对患者进行“开放静脉”，“即打吊瓶、静脉穿刺等，并做好监护，然后才能对患者进行麻醉”。大约9时许，主刀医师市中心医院泌尿外科主任刘春雷正式开始手术。

    而在9时许，记者也被允许进入手术室。进入手术室第一道门，立即有一位医护人员过来，拿出一套手术用的消毒衣服让记者穿，“都是一个号码的”。宽松的裤子可直接套上，上衣则是前面无开缝，需要另外一个人帮忙把后面的带子系紧，然后，记者还要穿上鞋套、戴上帽子和口罩，这些都是一次性的。当记者全副武装后，立刻感觉全身发热，开始流汗。“进去了就不能再跨回来，否则就得重换。”负责“把门儿”的医护人员提醒说。

    穿过重重走廊，记者来到进行手术的第十手术间门前。为了避免双手接触门带入细菌，手术室的门是用脚“踩”开的：门框下方有一个凹槽，将脚伸进去再抽出来，手术室的门便自动拉开了，等人进去后门会自动关上，非常方便。

    一进入手术室，记者就立刻感受到其中紧张的气氛。4名医生正围着病人忙碌，旁边一名护士根据指令不停地递着器械。手术台上的患者被手术布给遮挡住了，看不清相貌，只是旁边一台大型检测仪器上的数字在不断变化，显示有一个生命正在医生的双手下期待奇迹。“心跳、血压都要监控，还有病人手术中输血、输液很多，必须要监控其中心静脉压，以防心脏的负担太重。”巡回护士王海蕊说。

    9：00～13：00

    切除巨瘤，重10斤个头像皮球

    鼓起勇气来，记者决定看看“真刀真枪”的手术过程，凑到跟前，眼前立即看到一个被切开的“L”形切口，里面一片殷红，医生的手就在其中熟练地操作着。

    不过记者仔细看了看后，发现手术并没有想像中那么血腥，因为各种止血的设备都用上了。“血管闭合锁就是等血管切开后，就用血管闭合锁夹住，这个比以前用的止血钳更方便；再就是超声刀，3毫米以下的血管就用这个，基本不会流血。”术后，刘春雷向记者描述的情形印证了记者的观察。记者看到，超声刀就跟枪一样，前端是一个架子，夹在血管上一会儿就止住血了。即使有少量出血，也会有一旁助手立刻用真空管吸掉。

    “肿瘤比我们初步诊断的还要大，切肿瘤就跟拆炸弹一样。”刘春雷说，肿瘤太大，把附近的脏器都挤到了上方，医生必须一点点拨开才能切。就在切除肿瘤过程中，记者看到刘春雷试探着推了推肿瘤，“能动弹，说明肿瘤侵犯周围脏器不是很严重。虽说进手术室前我们有90%的把握，但这时候心才落了地”。但即使这样，医生们也不敢大意，仍然小心翼翼地处理肿瘤周围的血管和组织。

    下午1时许，这个在王先生身上长了一年以上的巨大肿瘤终于被成功切除。此时，刘春雷长吁了一口气，把切除物端给记者看：“瞧，这就是肿瘤和被肿瘤侵占的肾脏，手术很成功，终于切下来了。”

    据医生介绍，该肿瘤重约10斤，直径25厘米，像小皮球般大小，“你看，这个肿瘤的体积是肾脏的七八倍，甚至都不止”。记者顺着刘春雷的指引看了一眼，就感觉胃里很不舒服，但看人家医生没有一点异样反应。“呵呵，早习惯了。”刘春雷笑着说。

    13：00～13：30

    缝合切口，相互监督清点器械

    肿瘤成功摘除后，助理医师就开始缝合手术切口，替下了已紧张工作了整整4个小时的主刀医师刘春雷。在整个手术过程中记者看到，主刀医师、助理医师是没法吃饭的，其他人则可以轮班吃饭，平均每个人吃饭的时间仅有10多分钟。可能真是习惯了，医生护士从手术室出来还能吃下饭去，记者的这个疑问换来的还是那句话：“习惯了。”因为他们下午还有其他的手术或工作要做。

    助理医生在缝合切口时，器械护士和巡回护士要忙着清点手术中使用的纱布及各种器材，一个人数另一个人监督。“哪怕是少了一块纱布，都是很严重的医疗事故。”器械护士宁彤彤后来对记者说。当医生们完成了所有的手术环节，护士们也统计清楚，之前使用的35块纱布一块不少，手术刀、缝合针也都数目相符，这才宣布收尾工作结束。

患者王先生的肾脏（图中绿圈处）和巨大肾肿瘤(图中红圈处)。

下午1时许，成功摘除肾肿瘤。 

    幕后：

    想啥手术都做至少要练15年

    这次手术对于主刀医师刘春雷和他的同事来说是非常重要的，因为手术的难度非常大，之前他们开了好几次碰头会讨论，有了九成以上的把握才决定做这个手术。但这也仅仅是这个科室每月五六十台手术中的一台，“明天还有一台更复杂的手术，整个长癌的膀胱全部切除。”刘春雷说，前一天他就是一连做了4台手术 ，一直工作到晚上10点半，连家都没回，第二天一早又开始上手术台了。

    “其实这个手术难度虽高，但毕竟单纯，要是静脉里再有瘤栓，清除起来就更麻烦，我曾经做过一台12小时的手术。”刘春雷说，这种情况很正常，他们泌尿外科一天四五台也是常有的事情。

    刘春雷说，手术有大有小，行业内的外科大夫也是分级别，外科手术可以分为甲、乙、丙、丁四级，副主任医师以上的医生才可以四级手术都能做，“但副主任医师以上的没必要做简单的手术，就在做这些简单手术的时候在旁边传帮带；而一般的医生也不能越级进行手术 ”。他说，一名医生要想所有手术都能做，需要至少15年时间才可以练出来，并且还要不断学习掌握新的知识。

    “一开始，新晋医生都有一个适应期，心理承受能力等各方面都要承受考验。”他介绍，有医生因为在手术中没有做到满意而有了心理阴影，他就要带领这样的医生从简单的手术重新做起，直到帮其树立起信心来。

    小花絮

    无影灯

    一提起手术室，大家最先想到的恐怕是无影灯了。记得中学课本上介绍无影灯是把发光强度很大的灯在灯盘上排列成圆形，合成一个大面积光源，手术时没有阴影投在手术创口上，医生看得更清楚。但在这个手术室的两盏无影灯却很“另类”，仅有一个灯泡向中间聚光，四周材料用以反射光，中间还有一个把手可以调整灯的高低和照射角度，很方便。

    护士帽

    在手术室内，记者一看旁边的护士就乐了：“你们的帽子上咋都是小猫、小狗之类的卡通图案啊？”“你真是太OUT啦！没看美剧吗？《实习医生格蕾》里面戴的就是这种帽子，我们都戴好久了。”一名“美小护”对记者说，这些漂亮的帽子也都是一次性的。