脉管炎的症状是什么?
暂时还没有发展成为闭塞性血栓性脉管炎,属于血栓性浅静脉炎,
一、静脉炎患者,患肢局部红肿,疼痛,行走时加重,可触及痛性索状硬条或串珠样结节。发病突然,患肢呈凹陷性肿胀,皮肤呈暗红色,有广泛的静脉努张或曲张以及毛细血管扩张;后期出现营养障碍性改变,伴有瘀积性皮炎、色素沉着或浅表性溃疡,股、胫周径较健肢粗1cm以上,行走时肿痛加重,静卧后减轻,静脉造影可见患肢深静脉血管狭窄或堵塞。
二、诊断鉴别
诊断
1.有反复静脉穿刺、静脉内注射药物、高渗溶液或下肢静脉曲张病史。
2.病变静脉区呈红肿索条状,明显疼痛和压痛,局部皮温升高。急性炎症消散后,索条状物硬度增加,皮肤留有色素沉着,一般无全身症状。
3.反复发作者称游走性血栓性静脉炎,常为血栓闭塞性脉管炎或潜在的内脏肿瘤的早期表现。
分类
主要分为血栓性浅静脉炎和血栓性深静脉炎两种,前者又分为肢体血栓性浅静脉炎、胸腹壁静脉的浅表性血栓性静脉炎和游走性血栓性浅静脉炎等。后者又分为小腿肌肉静脉丛血栓性静脉炎和髂股静脉与腘静脉血栓性静脉炎。临床当根据不同特点仔细诊断。
三、病因病理
1、病因学
本病与感染、肢体外伤、静脉内置留插管超过24小时、静脉内注射高渗溶液和硬化剂、长期卧床的病人、手术后恢复期的病人、血液凝固性增高等因素有关。另外,与癌肿、淋巴瘤等病也有关系。
2、病理改变
(1)静脉壁损伤:在静脉入口和汇合处,血管壁结构最为薄弱,如出现微小裂伤,容易使血小板粘附,出现纤维蛋白沉积;
(2)静脉血流缓慢:手术或长期卧床、心力衰竭、腹内压增高、下肢静脉曲张等,均可因血流缓慢导致深静脉血栓形成;
(3)异常的血液高凝状态:大手术、创伤、烧伤、分娩或严重脱水等所致的血液浓缩;脾切除、癌肿、长期口服女性避孕药、妊娠、感染等均可使血凝增高。
四、治疗
1.非手术疗法
(1)抬高患肢,局部理疗或热敷,酌情应用抗生素。
(2)中药
方一、茵陈24克,赤小豆18克,生薏米30克,炒苍术、黄柏各10克,防己、泽泻各12克,佩兰10克,苦参12克,木通6克,炒地龙12克,滑石lO克。浸泡30分钟,水煎两次,两煎混合约500毫升,早晚各服250毫升。
本方为山东著名中医迟景勋经验方,临床功能利湿清热,芳香化瘀,行血消肿,
方二、母鸡1只(2--3斤),当归20克,醪汁100克。杀鸡去毛及内脏,洗净,开水煮去血水捞出,再换3斤水放锅中小火炖,加醪汁、当归,盖严炖3小时即成。鸡香味浓,汁鲜可口。
当归性味甘、辛、温,含亚油酸、菸酸、挥发油、维生素E、维生素B12及B-谷甾醇等,其中B-谷甾醇为类固醇激素前体,可活跃性腺;亚油酸降脂,菸酸扩张血管,降胆固醇;维生素E抗衰老,维生素B12抗贫血。
鸡肉性甘、温,含优质动物蛋白23.8%,脂肪1.1%,以及维生素A、D,多种无机盐等。含无机盐和维生素丰富,因此能温补脾胃、补血、补肾,是老年人理想的冬令补益食品。
(3) 西药
A扩张血管药物 常用的有烟酸、妥拉苏林、血管舒缓素等,
B、低分子右旋糖酐疗法用于慢性缺血、溃疡,在病情稳定阶段,尚可配合中草药使用。
C、“九二0”疗法有“九二0”软膏、药片、针剂用于稳定阶段,有新鲜肉芽的溃疡。
D、口服Ve、乙烯酚、阿斯匹林,有抗寒及改善血液循环作用。
E、服用胃蛋白酶合剂、胰酶、糜蛋白酶。雌激素:乙烯雌酚肌注,用于男性患者
2.手术疗法
病变静脉继续向近心端蔓延,有侵犯深静脉趋向者,应高位结扎或切除受累静脉。
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