民生在线:医改破冰 国家基本药物零差率销售

    青岛新闻网11月26日讯 11月12日下午，青岛市卫生局张华副局长做客“民生在线”栏目，围绕我市甲型流感防控、提高医疗卫生服务水平以及新医改政策下岛城人民就医等问题，和广大网民朋友们进行了在线交流，听取了网民对我市卫生工作的意见和建议。网谈结束后，市卫生局对现场未能解答的问题给出了答复。其中，新医改成为网民关注的焦点。

请详细介绍一下青岛新医改政策。

回复内容：这位网友，您好，我市深化医药卫生体制改革的总体目标是建立覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度，为群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务。按照国家、省和市委、市政府的总体部署，2009至2011年是医改的关键阶段。在此期间，我市主要任务是抓好五项重点改革：

一是加快推进基本医疗保障制度建设。利用三年时间，将城镇职工医保、城镇居民医保参保率稳定在90%以上，新农合参合率稳定在99%以上。2010年，各级财政对新农合和城镇居民医保的筹资补助标准提高到每人每年120元，并适当调整个人缴费标准；逐步提高基本医疗保险住院报销比例，城镇职工医保平均报销比例提高5个百分点左右，城镇居民医保和新农合平均报销比例各提高10个百分点左右。逐步扩大提高门诊费用报销范围和比例。城镇职工医保、城镇居民医保和新农合的统筹基金最高支付限额，原则上分别提高到当地职工年平均工资、城镇居民可支配收入和农民人均纯收入的6倍左右。进一步完善城乡医疗救助制度，医疗救助金支出率要达到当年筹集资金的85%以上。

二是推行国家基本药物制度。所有零售药店和医疗机构均应配备、销售国家基本药物。2010年3月底前，全市30%政府举办的城市社区卫生服务机构和镇卫生院全部按规定配备和使用基本药物，并按购进价格实行零差率销售；其它各类医疗机构必须将基本药物作为首选药物，并达到规定的使用率。到2011年，所有政府举办的基层医疗卫生机构全部按规定配备和使用基本药物，并按购进价格实行零差率销售。基本药物全部纳入基本医疗保障药品报销目录，报销比例明显高于非基本药物。强化政府对基本药物质量监管的责任，加强基本药物质量安全监管。

三是健全基层医疗卫生服务体系。加强基层医疗卫生基础设施建设。2009年编制完成城乡基层医疗卫生机构布局规划。在巩固县级医院和镇卫生院达标建设成果的基础上，进一步探索实行县级医院、镇卫生院和村卫生室一体化管理模式。到2011年，实现全市标准化村卫生室服务覆盖率达到100%，七区和五市建成区的社区卫生服务机构全部达到标准化水平。加强基层医疗卫生人才队伍建设，从2009年起全市连续三年每年招募240名以上临床医学本科毕业生到镇卫生院工作。三年内分别为镇卫生院、城市社区卫生服务机构和村卫生室培训医疗卫生人员900人次、1500人次和8000人次。

四是促进基本公共卫生服务逐步均等化。逐步在全市开展建立居民健康档案、健康教育、预防接种、传染病防治、儿童保健、孕产妇保健、老年人保健、慢性病管理和重性精神疾病管理等九项基本公共卫生服务项目。2009年，居民健康档案建档率达到30%以上，0-6岁儿童预防接种覆盖率达到85%以上，0-3岁儿童保健管理率达到80%以上，孕产妇和老年人保健管理率分别达到80%和50%以上，高血压、糖尿病患者管理率达到30%以上，重性精神疾病患者管理率达到60%以上；力争在2011年全面达到规定的目标水平。加强全民健康知识普及，广泛开展健康知识宣传教育。2009年基本公共卫生服务经费人均投入确保不低于15元，2011年不低于20元。落实并适时增加重大公共卫生服务项目。从2009年起开展以下6个项目：为15岁以下人群补种乙肝疫苗；农村妇女宫颈癌和乳腺癌筛查；农村妇女孕前和孕早期补服叶酸，预防出生缺陷；农村妇女住院分娩；贫困白内障患者复明；农村无害化厕所改造和农村集中供水水质卫生监测。针对我市主要传染病、慢性病、地方病、职业病等重大疾病和严重威胁重点人群的健康问题，适时增加重大公共卫生服务项目。

五是推进公立医院改革试点。改革公立医院管理体制和运行机制。积极探索政事分开、管办分开的有效形式，设立医院（包括社区卫生服务中心等）专门管理机构。完善医院法人治理结构，改进院长选拔任用管理办法。完善医务人员岗位管理制度，实行以服务质量及岗位工作量为主要指标的综合绩效考核和岗位绩效工资分配制度，充分调动医务人员积极性。完善以公益性为核心的公立医院绩效评估管理体系、医疗质量安全评价管理体系和监管评价制度，加大行业监管。建立由第三方组织实施的群众满意度调查制度，采取多种方式定期在城乡居民中对公立医院服务态度、医疗质量等进行综合评价。

市委、市政府确定在即墨市进行公立医院改革和深化医药卫生体制综合改革试点。