儿童股骨头缺血性坏死的病理

 　　儿童股骨头缺血性坏死是多种因素引起的该部缺血，亦称股骨头骨骺炎、无菌性坏死、扁平髋。

　　发病原因不明，哪种因素促使股骨头骨骺血供消失，尚无法证实。多数学者认为慢性损伤是重要因素。4—9岁期仅有一条外骺动脉供应骨骺，此时血供最差，即使较轻外伤也可发生血供障碍。

　　股骨头骨骺缺血后可有以下四个病理过程：

　　1.缺血期：此期软骨下骨细胞由于缺血而坏死，骨化中心停止生长，但骨骺软骨可通过滑液吸收营养而继续发育，因受刺激反可较正常软骨增厚。此过程可连续数月或更长。

　　2.血供重建期：新生血管从周围组织长入坏死骨骺，逐渐形成新骨，若致伤因素持续存在，新生骨可被吸收而被纤维肉芽组织所替代，而股骨头也易受压变形，此期可持续1—4年，是治疗的关键时期。

　　3.愈合期：到一定时间后本病骨吸收可自行停止，继而不断骨化，直到纤维肉芽组织全部由新骨代替。但此过程中畸形仍可加重。

　　4.畸形残存期：此期病变静止，畸形固定而成为髋关节的骨关节病。