髋臼发育不良导致股骨头坏死病理常识

 　　髋臼发育不良引起的髋关节病变分为两大类，首先由于改变了髋关节内应力分布不均，股骨头压力升高，软骨营养不良。导致软骨退化变性，软骨坏死。关节间隙变窄，呈之为软骨型。其次，是出现股骨头坏死的表现，由于髋关节压力分布不均，关节内压力升高，导致股骨头压力增高。血液循环受阻，逐渐发生股骨头坏死。

　　X线分型:

　　1、根据X线表现的髋臼发育缺欠的程度和股骨头位置，可把髋发育不良分为4度：

　　I度：髋臼平浅倾斜度较大，但股骨头位置尚好。

　　II度：髋臼倾斜度大，头轻度外移，不超过股骨头1/3。

　　III度：髋臼倾斜度很大，头明显外移，呈半脱位，伴有髋外翻。

　　IV度：为股骨头完全脱位，上移，髋臼底增宽。

　　2、根据关节面、关节间隙、及骨密度改变情况，髋关节不良性股骨头坏死可分为三种病理类型：软骨型、骨型、和混合型。

　　诊断与鉴别诊断:

　　根据症状、体征、X线、MRI表现不难做出诊断。但需与下述两种情况相鉴别：①幼时患病残留的髋关节病，如Perthes病、小儿麻痹引起的髋脱位、髋关节结核等幼时的后遗症，髋发育不良性股骨头坏死主要是由于髋臼发育不良，髋关节生物力学改变等因素而导致的头坏死;②创伤性股骨头坏死，髋关节挫伤、扭伤可以导致股骨头坏死，首先应仔细追问病史，是先有疼痛、跛行无力，还是先有外伤。