鼻炎预防保健

 　　鼻窦炎如何预防和保健?鼻窦炎都有哪些症状?鼻窦炎患者需注意哪些?鼻窦炎是北方最常见的疾病，它与机体健康状况密切相关。几乎每个人都有鼻堵、流涕等感冒症状，而感冒即急性鼻炎，如治疗不及时最易引起鼻窦炎。感冒多在机体抵抗力下降时发生，而且与公共卫生关系密切，所以做好预防是关键。

　　鼻窦炎有急、慢性之分，后者多见。急性鼻窦炎多发生在一个鼻窦;慢性者则可累及多个鼻窦，甚至导致全组鼻窦炎。引起鼻窦炎的病因较多，如急性鼻炎因素，急性传染病因素，细菌致病因素，变态反应性因素，鼻窦的解剖形态因素，邻近的感染扩散因素，外界感染的致病因素(如游泳、跳水等)，全身性致病因素等;鼻腔多种疾病，如鼻中隔偏曲、钩突、鼻甲肥大、粘膜肥厚、鼻腔的肿瘤和异物，以及鼻的变态反应等，都可堵塞窦口，使鼻窦通气引流受阻而发炎。鼻的变态反应与感染互相影响，形成恶性循环，更促进鼻窦炎的发展。

　　鼻窦炎尤其是慢性鼻窦炎，对于耳鼻咽喉各处，以及气管、支气管、肺及消化道的生理功能均可产生不良影响，并可形成病灶，使其他器官和脑力受到损害;鼻窦炎病人也是一带菌者，尤其是在急性发作期，具有一定传染性。故本病影响不仅限于个人健康，也与公共卫生相关联。

　　鼻窦共有四对，分别是额窦、筛窦、上颌窦和蝶窦。鼻窦的窦口均较细小，一旦发生狭窄或阻塞，窦腔的通气引流即受影响，也易蓄脓，或演变成慢性炎症。鼻窦炎的形成及病理变化与致病菌的种类和毒力密切相关。常见的致病菌为肺双球菌、溶血性链球菌、葡萄球菌等、次为杆菌如流感杆菌、肺炎杆菌、变形杆菌等，但混合性感染远远多于单一性感染。

　　急性鼻窦炎多继发于急性鼻炎，二者症状较为相似;全身症状有食欲不佳，烦躁不安，周身不适，是寒、发热等，儿童可出现咳嗽、呕吐、腹泻等症状，牙源性上颌窦炎和急性额窦炎患者全身症状较重;鼻部症状主要有鼻塞、流涕、嗅觉障碍，局部痛和头痛，后组鼻窦炎者，其鼻涕向后流入咽喉部，易引起咽痒、咳嗽、咯痰及恶心。变应反应性因素引起者多有流涕、打喷嚏、鼻痒等症状。

　　慢性鼻窦炎多因急性鼻窦炎治疗不当，未彻底治疗以致反复发作，迁延不愈而致。其全身症状较轻缓或不明显，可有头昏、易倦、精神抑郁、失眠、记忆力减退等，而鼻部症状较明显，流脓涕、鼻塞，可有息肉形成，嗅觉减退或丧失，头沉重压迫感，头钝痛或闷胀痛。其发作规律多为上午发生或较重，午后渐轻或消失，或白天重夜晚轻。头痛有较固定的部位，旦多为一侧;前组鼻窦炎者，多有前额和鼻根部闷胀痛，后组鼻窦炎者，其头痛不适则在颞、枕部或头顶部。

　　患了鼻窦炎要及时治疗，急性发作期应注意休息，多饮水或进高营养流质饮食;对症镇痛治疗。首选足量青霉素类抗生素，头孢一代、二代，若过敏或对比类抗生素抗药，可改用其他广谱抗生素或磺胺类药物，应用抗生素时间一般要6—8周，防止发生并发症或转成慢性，但最长不超过8周;鼻腔点1%麻黄素生理盐水促进鼻及鼻窦引流。变态反应性鼻炎、鼻窦炎，应查变应原。查出过敏原后可脱敏治疗，脱敏治疗应坚持至症状消失，再维持1—2年。以达到彻底治愈。过敏性鼻炎、鼻窦炎发作期可口吸取抗组织胺药如西替利嗪治疗，鼻腔喷剂：辅舒良、雷诺考特等治疗，并有卡介菌多糖将临床应用。

　　儿童鼻窦炎主要以药物保守治疗为主，足量有效抗生素，辅以中成药，鼻腔点0.5%麻黄素生理盐水收缩鼻腔粘膜便于引流，亦可做负压吸引置换治疗。儿童的鼻塞、涕倒流、打呼噜有时为鼻咽部腺样体肥大引起，腺样体肥大又容易引起鼻腔引流不畅，导致鼻窦炎。故应及时做鼻内窥镜检查或鼻咽部X线CR侧位片检查以确诊，并及早手术切除腺样体。

　　慢性鼻窦炎多因急性鼻窦炎反复发作，迁延不愈，鼻腔、鼻窦解剖异常，鼻甲肥大、鼻息肉形成所致。故应及早手术治疗。近年来鼻内窥镜手术治疗鼻窦炎，给广大患者带福音，其损伤小，在彻底消除不可逆病变的基础上，尽可能保存鼻腔、鼻窦内粘膜，直视下手术安全可靠，治疗彻底，术后遵医嘱定期复查，辅以抗生素，激素，术腔冲洗，局部类固醇激素喷剂的应用等综合治疗，使慢性鼻窦炎、鼻息肉的治愈率达到90%以上。

　　鼻窦炎预防是首要的，保持身心健康，冬季保暖，远离灰尘环境，预防感冒。一旦鼻涕多，应正确擤出，否则长期刺激会引发慢性咽喉炎，吞咽到胃肠中的细菌和病毒也会对胃肠粘膜产生作用，引起疾病。擤鼻时应堵住一侧鼻孔，擤另一侧鼻孔，交替进行，切不可两侧鼻孔同时用力擤，因为两侧同时擤鼻时，咽鼓管处于开放状态，容易将鼻内分泌物逆行，擤至耳咽管内造成中耳感染，更容易鼻窦间相互感染。