青岛将兜底救助困难大病患者

    花了四万多，报销一半

    今年全国要全面推8类大病保障，那么青岛的大病救助是什么情况呢？记者对此行了走访调查。

    “我这个病不光难治，花钱还挺多的。”在胸科医院接受治疗的刘先生称，他今年33岁了，在30岁的时候查出患有肺结核，目前转成耐多药肺结核，住院已经半年，一共花了41000多元。刘先生家是莱西的，在一家工厂上班，一个月能挣两千块钱，他妻子上班挣得也不多，家里还有

孩子，这次住院花的钱全是跟亲戚朋友借来的。不过由于刘先生参加了新农合，半年下来报销了两万多元，为这家人一下子卸去了不小的经济负担。

    “如果报销比例能达到90%，就能给患者减轻很多负担。”胸科医院医教科主任孙丽梅说，在临床上，有的患者静脉注射坚持不了半年就出院了，其中不少就是因为没钱治，报销比例提高了，自付的就少了，这样他们的负担也轻了。

    本市大病救助扩到21类

    重大疾病住院补偿，本市走在了全国前头，已经完成了国家要求全面推广的8类大病，并且比这8种大病还多出了血友病。本市这9种大病救助中凡患有先天性心脏病(先天性房间隔缺损、先天性室间隔缺损、先天性动脉导管未闭、先天性肺动脉瓣狭窄、其他复杂先天性心脏病如法洛氏四联症)、急性白血病(急性淋巴细胞白血病、急性早幼粒细胞白血病)的0—14周岁(含14周岁)参合儿童及患有重性精神疾病、乳腺癌、宫颈癌、终末期肾病、血友病、耐多药结核、艾滋病机会性感染的参合居民住院治疗，新农合报销比例75%。

    在不久前召开的全市医改大会上提出，今年本市将把大病救助病种扩大到21类，除国家规定的病种外，还增加了BH4缺乏症这一罕见病病种。而根据刚刚公布的市医改“十二五”规划，到2015年本市将全面推开这21种重大疾病(罕见病)保障，将其纳入救助试点范围，经新农合报销后，个人自负费用年度累计超过一定数额的，对超出部分给予一定比例的报销。对经过城镇、农村大病医疗救助后，个人负担仍然较重、影响基本生活的低收入家庭，实施特殊救助。

    “青岛也正在准备相关的政策，具体细则也将出台。”卫生部门工作人员介绍，该项工作牵涉到大病保障的三个方面，分别是基本医疗保障、大病保险、再加上重特大疾病的医疗救助。

    除此之外，市民政局相关负责人介绍，民政局在大病救助方面是在新农合、医保执行部门基础上来救助的，政策要相对宽泛。据了解，市民政局从4月份已经开始征求在大病救助后实行的“兜底救助”意见，并且马上要出台新政，预计大病困难家庭花费10万元，个人只需掏三四千元，也就是说困难家庭大病患者费用报销超过95%，而普通家庭以收入为准，报销比例也将会在90%左右。

    9月4日，市社会保险事业局门诊大病与异地医疗处魏鹏处长做客“网络在线问政”，众多网友就门诊大病及异地医疗问题进行咨询。据悉，青岛的参保病人由本市三级甲等医院审核同意，报市社保局门诊大病和异地处核准后，可以到异地治疗，但是发生费用的报销比例要比本地治疗低五个百分点。

    网上访谈中，不少网友提到了异地医疗的问题。对此，魏鹏表示，参保人如在外地发生急症入院，出院后携带急诊病历、住院病历、医嘱、检验检查报告单、收据、费用汇总明细清单到相关社保部门办理审批后按规定纳入报销。

    “孩子有先天性残疾，在网上查了一下是乙类病种，咨询了一下医生，最好去北京治疗，治疗费用在一万五左右，可以报销吗？报销比例是多少？”对于这样的异地治疗，魏鹏表示，根据青岛市医疗保险政策，首先应到社保局医疗保险资格处办理乙类病种审批；然后需要办理异地转诊手续，由本市三级甲等医院审核同意，报市社保局门诊大病和异地处核准后，可以到异地治疗。不过，魏鹏也强调，参保人异地转诊发生的住院医疗费，由基本医疗保险统筹支付部分，按规定降低5个百分点支付。（记者 刘雪莲）