青岛新医改十二五规划：3年内市民看病只需自掏25%

　　大医院要卖“便宜药”

　　今年我市将继续扩大基本药物制度实施范围，逐步将符合要求的村卫生室、承担基本医药和公共卫生职责的公立医院、企业医院均纳入基本药物制度实施范围，鼓励公立医院和其他医疗机构优先使用基本药物，不断提高基本药物的配备和使用比例。据介绍，实施国家基本药物制度以来，我市各级财政投入资金4.7亿元，保障政府办基层医疗卫生机构正常运行。基本药物实行零差率销售，药品价格水平总体下降35%。门诊均次费用下降41.3%、住院日均费用下降21.8%、门急诊人次上升22%。

　　记者从市卫生局了解到，我市卫生局直属的医疗机构已经开始销售基本药物。“我们是二级医院，按规定要配备80%的基本药物，也就是400余种，现在的配备量逐渐提高。”三医药剂科负责人介绍，基本药物的配备比例是强制要求，但允许逐步实现，现在三医的基本药物销售额比例已经达到近35%。

　　公共卫生经费涨到50元

　　在新医改规划中，我市将逐步提高人均基本公共卫生服务经费标准，2015年达到50元以上，目前该标准为人均每年25元，免费为城乡居民提供健康档案、健康教育、预防接种、传染病防治、儿童保健、孕产妇保健、老年人保健、高血压等慢性病管理、重性精神疾病管理、卫生监督协管等国家基本公共卫生服务项目，增加符合我市实际的基本公共卫生服务项目。

　　医生收入严禁与药品挂钩

　　在公立医院体制改革上，将按照政事分开、管办分开的要求，落实县级公立医院经营管理和用人自主权。

　　在医院的内部分配方面，我市将建立健全以岗位职责履行和任务完成情况、服务质量、数量和患者满意度为核心的内部分配机制，体现多劳多得、优绩优酬。提高人员经费支出占业务支出的比例，提高医务人员待遇。院长及医院管理层薪酬由政府办医主体或授权理事会确定，与所在单位工作人员的绩效工资水平保持合理关系。严禁将医务人员个人收入与医院的药品和检查收入挂钩。

　　109万适龄妇女普查两癌

　　在提升现有项目水平的情况下，我市将逐步增加重大公共卫生项目，按照国家实施重大公共卫生项目的总体部署，继续开展国家免疫规划，艾滋病和结核病等重大传染病防治，农村孕产妇住院分娩补助、适龄妇女“两癌”（宫颈癌、乳腺癌）检查、白内障复明手术、农村妇女免费补服叶酸、农村卫生厕所改造、水质监测和预防艾滋病、梅毒、乙肝母婴传播等重大公共卫生服务专项。农村孕产妇住院分娩率稳定在99%以上。逐步扩大两癌检查项目的受益人数，“十二五”期间完成全市约109万适龄妇女的首轮普查任务。

　　预约挂号全市统一平台

　　患者在家中挂号，到院就可就诊，这是卫生部门对全市预约挂号统一平台的设想。市医改办有关负责人表示，我市下一步将从全市范围内简化挂号、就诊、检查、收费、取药等医疗服务流程，全面推行便民惠民措施。实施健康信息工程，加快公立医院信息化建设，建立区域统一预约挂号平台，2015年预约诊疗率达到40%以上，缩短病人等候时间。

　　每个街道办建一所社区医院

　　市医改办有关负责人表示，我市今年将积极推广医保就医“一卡通”，方便参保人员就医，基本实现参保人员统筹区域内和省内医疗费用异地即时结算，加快推进以异地安置退休人员为重点的跨省医疗费用异地即时结算，推进职工医保制度内跨区域转移接续，加强各项基本医疗保险制度的衔接。

　　政府办社区卫生服务中心建设上，在3年医改建设的基础上，七区在2015年底前，按每个街道办事处规划设置1所实施基本药物制度并承担公共卫生服务职能的社区卫生服务中心，有条件的区力争实现每个街道办事处1所政府办社区卫生服务中心。五市到2015年，实现每个街道都有政府办社区卫生服务机构。

　　市民得大病政府来救助

　　记者从新医改会议上获悉，我市将逐步扩大低保边缘家庭救助范围，对救助对象在政策范围内住院自负医疗费用的救助比例要达到70%以上。制订低收入家庭成员患重特大疾病和罕见病的医疗救助办法。建立城乡困难居民医疗救助即时结算服务系统，依托医保（新农合）结算服务平台，在定点医疗机构就医付费时直接给予医疗救助。为了让因病致贫农民减轻负担，我市还制定出台新农合重大疾病（罕见疾病）保障政策，全面推开终末期肾病、儿童白血病、儿童先天性心脏病等21类重大疾病（罕见病）保障，将其纳入救助试点范围，经新农合报销后，个人自负费用年度累计超过一定数额的，对超出部分给予一定比例的救助。

　　破除以药养医补贴办法敲定

　　我市今年确定即墨市和胶南市为试点区域，试点破除以药补医，将药品加成利润全部让给患者，但在市政府尚未出台相关文件，物价部门也未出政策之前，两市卫生部门虽然制定了实施方案，但却迟迟未能推行。在昨天的新医改工作会议上，我市首次明确将改革公立医院的补偿机制，即将公立医院补偿由服务收费、药品加成收入和财政补助三个渠道，改为服务收费和财政补助两个渠道，实行医药分开，取药药品加成的新政策。医院由此减少的合理收入或形成的亏损通过调整医疗技术服务价格、增加政府投入等途径予以补偿。同时，调整后的医疗技术服务收费按规定纳入医保支付范围，以确保合理增加医疗机构收入的同时，不增加患者的就医负担。增加的政府投入由中央财政和市级财政给予一定补助，区市财政也将根据实际情况增加投入。

　　“以即墨市人民医院为例，每年药品的销售额是2.5亿元，按照15%的药品销售加成，利润约为4350万元。”即墨市人民医院有关负责人介绍，为患者省下的钱如何既能补上，又不增加患者负担，这需要一个良好的运行机制。对此即墨市卫生局有关负责人分析说，补贴公立医院的药品零差率销售，目前规划了相应方案，其中包括财政补贴，但并非全额补贴，还需要公立医院内部机制来应对，下一步将根据物价部门的相应政策调整收费标准，医保报销水平的变化，也要根据人社部门的政策来执行。即墨市有关部门最近完成的测算显示，即墨市的4家县级医院，取消全部药品的销售加成后，造成的 “亏损”将达到7000余万元。(记者 陈珂 实习生 李璐)