市立医院专家：关注心脏类疾病 关爱健康
青岛新闻网讯 冠心病，是由于冠状动脉狭窄或阻塞而造成的心肌缺血或梗死。由于起病急，进展快，病情凶险，如若抢救不及时，后果不堪设想。全世界每年由于冠心病而死亡的患者约有1200万人，占世界总死亡人数的近四分之一。而在中国，以冠心病为首的心血管疾病已成为危害人民群众健康的第一杀手，且发病率逐年上升，发病年龄越趋年轻化。本期《市立专家在线》特别邀请了青岛市立医院心内科副主任医师邵一兵 专家简介： 邵一兵，临床业务上能够熟练掌握心内科常见病、多发病及危重病诊治、抢救；能够熟练掌握临时起搏术、VVI永久起搏植入术，熟练掌握了冠状动脉内球囊成型术及冠脉内支架植入术，经皮导管冠脉内血栓抽吸术、经皮导管股动脉内缝合术、冠脉内血栓经皮导管抽吸加远端保护装置及支架成形术、IVUS技术；VVIR、AAI、DDD、DDDR等生理起搏技术。目前已完成各种心内科介入手术一千余例。在国家级及省级杂志发表论文10余篇，编写专著2部。2005年获得青岛市卫生系统青年岗位能手。 网谈实录： 开场语： 邵一兵 各位新闻网的网友朋友们大家下午好，我是来自青岛市立医院东院心内科的邵一兵医生。很高兴今天下午做客新闻网和大家一起交流关于心血管类疾病的防治问题，欢迎大家踊跃参与。在本次网谈中，我将对于大家提出的问题做出详细的解答，谢谢大家。 精彩问答： 留言板 您好!老人有高血压，高血脂，常年吃药控制在正常范围内。最近一直心慌头晕，去医院检查了心电图和心脏彩超，都还正常，不知道是不是冠心病的前兆？怎么预防？谢谢。 邵一兵 这位网友您好，你说的这些症状并不是冠心病的典型症状。但高血压、高血脂这些是冠心病的危险因素。头晕、心慌最常见的原因是和血压波动有关系。尤其是在季节变化的时候血压是最容易波动并引起上述症状。冠心病的预防目前来讲主要是控制危险因素，比如说高血压、高血脂、吸烟、饮酒、糖尿病、高尿酸等等。 123 以前的血压高今年引起了冠心症，不过除了医疗外我还有性的要求，尤其我的妻子。因为年龄和平常的药的原因我的阴茎勃起后不是很硬，请问大夫，我可以吃一些提性兴奋的 药吗? 邵一兵 这问网友，首先应该判断您冠心病是否准确，有没有做过运动平板和冠状动脉造影来明确诊断。其次要明确疾病的严重程度以及活动的耐力。阴茎的勃起不良，主要是和心理因素有关，与疾病本身关系不大。不建议吃提高兴奋的药物。 留言板 心脏造影是不是对身体影响很大？ 邵一兵 这位网友，目前来讲心脏造影技术发展的比较成熟。有关的风险以及对于风险的相关处理，都有一套系统的方法，应该来讲风险不是很大。主要是造影剂对肾脏功能不良的病人会导致肾功能的恶化。 留言板 这几天经常有种不舒服的感觉，就是心脏总是怦怦跳，有时感觉跳动一个多小时也不安静下来。特别是临睡前，最近这两天白天也有这种现象。去做心电图，只查出有一个早搏，感觉很累。 邵一兵 这位网友，建议您来医院检查一下有没有高血压、甲状腺功能亢进等疾病。我不是很清楚您现在的年龄，年轻人多以疲劳有关系，建议找一下心慌的原因。 留言板 我妈妈最近这几天面部老是浮肿？检查之后说是有冠心病？请问我妈妈应该吃什么药啊？ 还有就是我妈今后应该注意哪些问题？ 不能做什么？不能吃什么？应该吃些什么？ 这种病能够彻底治愈吗？ 邵一兵 冠心病主要是指冠状动脉粥样硬化性心脏病，它的主要症状是心绞痛。只有到了心功能不全的程度，才会导致浮肿，不知道您的母亲目前除了浮肿之外，还有什么其他的症状，做没做过心脏彩超，评价一下心脏的功能怎么样？冠心病的治疗主要是抗凝、降脂、扩血管，最有效的方法是通过冠状动脉支架或者冠状动脉搭桥的方法使血管畅通。虽然不能根治，但是能够将风险大大降低。饮食应该多吃一些清淡的食物。 qq 我听人说冠心苏合丸或胶胶囊不能长期服用，而且这类药现在已经被临床淘汰了，过多服用还可能致癌。请问是真的吗？ 邵一兵 这位网友，冠心苏合丸是缓解心绞痛症状的药，不需要长期服用。目前还没有听说服用此类药物可以致癌的报道。 大山 我爸70岁胸口偶尔疼，医生检查了24小时心电图，心脏彩超，怀疑早期冠心病，血压有点高，开了降压药《开博通》还有一种冠心病药，医生自己说那种冠心病药《药名不记得》副作用大，我就自己做主给老爸换了银杏叶片。这样可以吗？老爸在10年前得过中风，无后遗症。谢谢 邵一兵 这位网友您好，银杏叶的作用主要是活血化瘀、改善微循环。它的作用和阿司匹林相似，冠心病的病人可以服用。 救人一命 我老爸有这病这几天快出院了，前几天发病我们就赶快送医院了，医生说送的比较及时在晚就坏了。所以很害怕想学点冠心病的急救知识！！！ 邵一兵 这位网友您好，冠心病的急诊主要是心绞痛和心肌梗死。目前很多人都喜欢一有心脏不舒服的情况，就立即服用硝酸甘油、速效救心丸、活心丹等药物。这类药物服用的时候一定要注意病人的血压，如果收缩压太低，低于110就不适合服用此类药物，最有效的方法还是拨打120急救电话。 留言板 家里有老人82岁了，前日因为冠心病而产生休克昏迷的现象。发病期间能够清醒，但是意识模糊，不认识人，请问这是什么原因。 邵一兵 这位网友您好，冠心病引起的休克昏迷往往由心脏收缩力减弱，血压降低引起的。我们医学术语叫做心源性休克，一般随着心脏功能的恢复，病人的意识也应该随之恢复，不会造成持久的意识丧失或者意识不清。建议您请神经科医生会诊，排除神经科的疾病。 留言板 请问教授，年轻人也会患冠心病吗？怎么预防呢 邵一兵 这位网友，年轻人也是可以患冠心病的。我们见到最年轻的急性心肌梗死病人的年龄在27岁。一般常见的危险因素就是家族史、高血压、糖尿病、高血脂、吸烟、饮酒、高尿酸。解除上述的不良嗜好，积极控制高血压、糖尿病和高血脂。进行适当的体育锻炼。 留言板 心脏偶有疼痛的感觉，而且时间不是很长，时间大概是2、3秒。以前没怎么留意，但是近两年却常有发生。 是什么事情呢？请问有什么值得注意的吗？ 需要去医院看病吗？要是需要，要看什么科吗？ 还有就是，在日常饮食方面有什么需要注意的吗？？ 邵一兵 这位网友您好，疼痛的时间偏短可以去做运动平板检查，以明确诊断。饮食注意清淡、低脂饮食，适度进行体育锻炼。可以到医院的心内科就诊。 lala 我一与老婆，孩子闹矛盾，愤怒时，心脏即不舒服，甚至有些疼痛；但做心电图坚持又无问题，之究竟是什么原因？ 邵一兵 这位网友，建议您来医院做运动平板进一步检查。 坛顶山 邵医生，你好！ 我现在的血压经常在高压138-159，低压73-95之间波动，高压时头晕，请问降压药可以长时间吃吗？会否有依赖性？ 心律不齐和冠心病有关系吗？ 邵一兵 可以长时间吃，目前降血压只有高限没有低限，只要收缩压不低于110可以不需减量，可以长期服用。降血压药物没有依赖性。心率不齐和冠心病有一定关系。 留言板 六岁的孩子 脉络早搏 会有先天性 或其他原因的心脏问题吗 这是什么原因造成的呀 我迫切想知道 邵一兵 这位网友，很抱歉，我目前还没有听说脉络早搏这个名词。六岁的孩子早搏发生的最常见的原因是心肌炎或先天性心脏病。建议您来医院做一下相关的检查，如心肌酶的测定和心脏彩超，以明确诊断。 留言板 什么样情况下需要做冠状动脉搭桥术的手术 邵一兵 这位网友，多支冠状动脉病变需要搭桥治疗。 留言板 我昨天上午感觉胃不舒服，吃下去饭感觉有点吱吱的痛，饭量也减少了，平时我的饭量还是不错的，以前也胃痛过，后来吃了点药也就好了，这次和上次不同，吃饭时感觉不舒服和吃好了也是不太舒服，感觉就是胃受凉的感觉痛，今天痛在心口窝下面一公分左右部位，晚上睡觉前就伴有阵阵的痛不是一直痛的，是痛一次只有几秒的时间，夜里3点左右还痛醒了，以前从来没有这种情况的，喝点热开水感觉胃很舒服，痛有所减轻，今天早晨起床后感觉特别严重，刚吃了饭感觉好一点了，我不知是胃病还是他们说的什么心绞痛，还是心脏病，谢谢了帮我指点了，谢谢！在线等了，我应该买些什么药吃！ 邵一兵 这位网友您好，从您描述的症状来看，胃病的可能性比较大。可以吃一点吗丁啉、法莫替丁治疗一下看看。如果无效，建议来医院做进一步的检查。 留言板 冠心病和动脉粥样硬化有什么关系？是否冠脉发生粥样硬化就是冠心病？ 邵一兵 这位网友，冠心病就是冠状动脉的粥样硬化，冠脉发生粥样硬化就是冠心病。冠状动脉就是指供应心肌营养的动脉血管。 留言板 请问邵大夫 ，什么叫无症状心肌缺血型冠心病？是否为轻型冠心病？ 邵一兵 这位网友您好，无症状心肌缺血型冠心病就是没有心绞痛症状的冠心病。他常常表现为活动耐力的减低，心脏的扩大，不是冠心病的轻微类型。往往因为没有症状，发现较晚。 留言板 请问邵医生，市立医院冠状动脉搭桥手术的安全性如何？费用是多少？ 邵一兵 这位网友，冠状动脉搭桥手术的安全性与病人的一般条件、冠状动脉病变的严重程度，是否合并有其他脏器疾病、病人的年龄等因素有关。就手术本身来讲，也是比较成熟的一种术式。我们医院心外科的池一凡院长等留学法国，是青岛市引进的人才，有丰富的搭桥手术经验。尤其是病人术后的观察也相当的认真负责。应该来说，我院的搭桥手术是安全的。大概的费用，如果顺利的话，在五万元左右。 留言板 冠心病诊断有哪些辅助检查手段？ 邵一兵 运动平板、CT冠状动脉造影、磁共振冠状动脉造影、核素心肌显像、冠状动脉造影，金标准还是冠状动脉造影检查。 留言板 他丁类药物主要有哪些副作用？临床如何处理 邵一兵 这位网友，他酊类药物最常见的副作用是肝功能损伤，肌肉溶解、腹胀便秘等。临床需要定期随访。查肝功和心肌酶，停药即可恢复。 留言板 冠心病病人究竟是选择介入治疗还是选择外科搭桥治疗为好？ 邵一兵 这要看病人的冠状动脉病变的严重程度。一般多支血管病变或左主干病变建议搭桥治疗。 结束语： 邵一兵 各位网友，短短一个小时的网谈时间就要结束了。很高兴大家的踊跃参与和对我院的支持。由于时间的关系，我不能对于大家的问题一一作答了，如果大家对于冠心病等疾病还有什么疑问的话，希望能来我院，我将为您竭诚服务。我院的地址是：东海中路5号。我坐诊的时间是每周四下午13：30-17：00。联系电话是：88905447 再一次感谢大家参与本次网谈。关注心脏类疾病，关爱我们的健康！ |
