呼唤财政投入

　　云南资深医保专家、省医保中心负责人高志学对樊涛质疑医保结算制度的评价是：任何制度都有发生漏洞的可能，但就目前的制度来看，可能是“最不坏”的一种。 　

　　云南首例医保案起诉者樊涛　

　　现在，云南全省参保人数超过了310万人，覆盖了 16个地、州大部分的企事业单位。医疗保险统筹由个人交纳工资的2％、单位交纳工资的10％构成，统筹的40％划入个人帐户，剩余的50％作为医保基金。但昆明的情况很特殊：退休职工没有纳入，即退休者单位和个人都没有交纳。

　　“因此昆明市医保中心要承担巨大的压力，必须为退休职工承担医保。”高志学介绍，此外，近年来医疗费用的持续上涨、住院率的大幅攀升给医保带来更大压力。云南的平均住院率高达13％以上，远远高出全国7％的平均水准。

　　“住院的人多了，必然导致医保定额的下调。基金没法赶上医疗机构追逐利益最大化的脚步。”高志学说。

　　目前昆明的省医保定点医院多达90家，医保中心很难对这么多医院进行监控；定点医院过多也助长了医疗费用的上涨：医生会想方设法填补病床，进而造成小病大养、医疗总支出不断上升。

　　“因此，下一步急需实现医疗资源的合理配置，扩大医保面；加强对医院的监控，做好信息公示，做好对不合理费用的查处。但最关键的是，国家财政必须投入，缓解医保压力。”

　　高志学认为，以昆明医保中心为例，退休职工不参保却又享受医保的政策已不能更改。如果财政不贴补，医保就无法让更多的城镇居民受益，或因医保的门槛过高，使之成为“富人的游戏”。当矛盾激化时，政府应该站出来缓解矛盾。国务院发展研究中心有报告指出，目前政府对医疗卫生的确投入不足，其责任应体现在两方面，一是强化筹资和分配功能，二是全面干预医疗卫生服务体系的建设和发展。

　　“现在，医保中心和医院的关系很微妙，双方小心翼翼，谨小慎微，但只要稍有不慎就会踏入雷区，引爆矛盾，而最终受到伤害的仍然是患者。财政注入将是在医改制度没有做出更大变革前化解医患纷争的有力方式。”高志学说。