一位审计官员的困惑

    “审计署这次花了很大力量去查医院，但审出的也都是账面上的问题，医院大量问题是非常难审出的。这也是我们的困惑。”2005年6月28日 晚，一位审计署官员在电话里对记者说。　　

　　就在这一天早些时候，审计长李金华所做的《关于2004年度中央预算执行和其他财政收支的审计工作报告》显示，卫生部及北京市所属10家医院2003年度财务收支是审计署去年专项审计的重点之一。

　　“这次审计是在摸清医院财务收支总体情况的基础上，以药品价格医疗检查项目和医疗器材收费为主线，围绕医院经销商和生产厂家三个环节，揭露医院财务收支和管理方面的违法违规，分析药品价格、医疗器械购销和加价情况。”审计署这位官员对记者说。据他透露，副审计长刘家义曾提出医院审计的四个原则：摸清家底、揭露问题、促进管理和推动改革。

　　审计报告披露出的主要问题有四方面：一些医药生产企业虚报成本，造成一些药价虚高；医药流通环节层层加价，牟取暴利；医院采购中收取折扣、回扣现象普遍；有些医院违规收费。

　　而记者了解到，李金华审计长在今年初一次内部讲话中分析说，一些生产厂商和经销商采取虚报成本、违规加价等手法抬高价格，并将获取的超额利润用于支付回扣。这直接点出了上面四大问题的内在关联。

　　审计报告显示，2001年以来10家医院收取药品和医疗器械厂商等支付的各类折扣、回扣等约3亿元。而随机抽查105种药品发现，因企业虚报其中一些药品的生产成本导致患者多负担1052万元，占医院实际收费3744万元的28%。又如用于心脏手术的某规格球囊，从报关到一级代理商到二级代理商直到医院，两次倒手加价高达13倍。

　　自立项目多收费情况更是普遍，审计报告中列出的医院多收费则为1127万元，其中，医疗检查多收费825万元，药品多收费302万元。记者了解到，一家医院重复收取或在没有任何抢救病历记录的情况下收取2494人次的抢救费29.88万元。而另一家医院未按儿童实际用药剂量收费，多收药费166.52万元。

　　北京七家市属医院受审计

　　知情人士透露，2004年3月至4月审计署卫生药品审计局即对北大医院2001年至2003年药品购销和医疗服务检查项目进行了专项审计调查试点。而之后由审计署行政事业审计司统一安排，由20个派出审计局编组为10个审计调查组，5月下旬进驻10家医院，北京市卫生局也专门向医院发布了《关于按照审计法要求积极配合好国家审计的通知》。而此次审计范围原计划是20家，后因工作量等原因才减为10家。

　　记者多方求证，了解到友谊医院、儿童医院和宣武医院是其中的3家，而10家医院中北京市属7家。

　　“审计署查完以后，我们院长在去年工作总结时说，比如治疗乳腺癌，别的医院收多少钱，我们这个医院为什么收得高出20%~25%呢？大家各科室之间自行其是都知道不好，但现实就是这样。”一家被审计的医院高层对记者说。

　　2005年6月16日，北京市卫生局审计处李新处长向本报记者表示，对于此次审计署审计出来的医院违规收取的费用，将通过几个途径进行处理，如能查出来向谁多收了的就直接退还给患者；再就是依照国家财经法规对违规收取的费用没收上交财政；还有财务管理上出问题的要进行调整。北京市卫生局局长金大鹏5月底曾表示，今年全市三级综合医院药品收入占医药费总收入的比重必须降到48%以下，专科医院药品收入所占比重降到62%以下。

　　“现在医院财务审计与15年前对医院审计有很大的不同。以前的乱收费主要在于双轨制、计划经济向市场经济过渡，客观原因居多，而现在，主动这样做的是多数了。”6月20日，山西省审计厅行政事业处的有关负责人在接受本报记者采访时比较说。