指导：直肠癌患者康复期护理

 　　心理康复指导肠造口虽是治疗疾病的措施，但患者往往很难接受，常会表现出悲观、失望、焦虑和不安的心理反应。因此，我们在术前就向患者讲解手术情况及手术的必要性，以解除患者的思想顾虑，使其身心处于有利于手术治疗的最佳状态。术后由于造口不规律地流出大便及消化液，加之消化液刺激造口周围皮肤引起湿疹及糜烂的痛苦，造成患者心理上新的压力。因此，要主动关心和照顾患者，详细介绍同类患者治愈的病例，使患者对疾病有正确的认识，增强治疗信心。

　　我们除了向患者进行心理安慰外，特别注意做患者家属工作，让他们给予患者必要的关怀和体贴，同时增强家属对患者的责任感，减轻患者的心理负担。事实证明，这类相关人员的支持对患者的康复至关重要。另外，患者出院时，应就在家庭日常生活和工作岗位上有关造口的护理进行指导，增强患者重返社会的信心，使其尽快接近正常的生活和工作。

　　饮食护理指导加强营养，保持大便粘稠与成形，非常重要。术后造口开放后进流质，1周后进软食，2周后进普食，提高饮食的质和量，即要高蛋白、高热量、高维生素饮食，以豆制品、蛋、鱼等为最佳，另加菜汤、果汁等加强营养，尽快恢复体质。此外，饮食要定时，定量，食品调配要适当，选择易消化少渣食物，避免太稀或粗纤维太多的食物;酒类、辛辣类食物要适当控制;脂肪摄入不能过量;产气类食物要根据个体差异注意控制。还要注意饮食卫生，进食应有规律，防止腹泻、便秘等胃肠功能紊乱的发生。

　　排便的护理指导排便排气失控，常使患者感到窘迫，也害怕别人讨厌自己身上的臭味［2，3］ 。为避免排便排气失控，应做到:(1)定时肠道灌洗，术后1周即可开始，每次晚餐后2h左右，用500～1000ml温生理盐水灌洗，连灌2次，开始由护士示范，以后指导患者进行自我灌洗，并注意灌肠插入肠管时用力不可过猛，防止肠穿孔，嘱咐患者仔细体会，从中找出排便规律，养成定时排便的习惯。(2)给予适当的药物如易蒙停、复方樟脑酊、次铋酸肽、参苓白术散等药物抑制肠蠕动，延长肠内容物的滞留时间，增加水分和电解质的吸收，来控制排便次数。对于肠道炎症所致的大便失控给用抗生素类药物口服。