直肠癌术后保健措施？

 　　 直肠癌是是我国多发的肠道恶性肿瘤，发病率也是很高的一种肿瘤。多发于中老年之间，男多于女。如能早期发现及时治疗，愈后较佳。目前病因不明确，与直肠息肉、慢性炎症及遗传因素有关。根据病理改变可分为浸润型、溃疡型和菜花型。其转移途径为直接蔓延、淋巴转移、血行转移及腹腔种植。

　　 [临床特征]

　　 1、排便习惯改变、腹泻或便秘，排便不尽感，大便进行性变细，晚期有里急后重。

　　 2、便血为直肠癌常见的症状之一。发病初期50%的病例有便血，开始出血量少，见于粪便表面，合并感染后为浓血便。

　　 3、慢性肠阻梗时，腹部膨胀，肠鸣音亢进和阵发性绞痛。

　　 4、全身恶病质。癌肿晚期，病人出现食欲减退、消瘦、乏力、贫血、黄疸、腹水等。

　　 5、直肠指检可触及包块，手套粘血性粘液。

　　 6、腹胀。晚期肝大、腹水，导致病人腹胀。

　　 7、乙状结肠、直肠镜检可观察到癌肿的形态、色泽、部位。

　　 [护理措施]

　　 1、术前护理

　　 (1)心理护理：需作永久性人工肛门时，会给病人带来生活上不便和精神上的负担。应关心病人，讲明手术的必要性，使其能以最佳心理状态接受手术治疗。

　　 (2)加强营养，纠正贫血，增强机体抵抗力。尽量给予高蛋白、高热量、高维生素、易于消化的少渣饮食，以增加对手术的耐受力。

　　 (3)充分的肠道准备，以增加手术的成功率与安全性。

　　 (4)术前3日给肠道抗生素抑制肠道细菌，预防术后感染。

　　 (5)术前3日给流质，术前1日禁食，以减少粪便和容易清洗肠道。

　　 (6)术前1日根据病情行全肠道灌洗，同时应观察灌洗效果。

　　 2、术后护理

　　 (1)观察病人的生命体征及病情变化，观察伤口渗血情况。

　　 (2)术后禁食，胃肠减压至肠蠕动恢复后可进食。饮食应循序渐进。

　　 (3)保持引流通畅，并遵医嘱定时冲洗引流管。

　　 (4)长期置尿管者，应每日清洗尿道口，预防尿路感染。

　　 (5)保持造瘘口周围皮肤清洁干燥，可涂用氧化锌软膏或紫草油。

　　 (6)作好人工肛门的护理。

　　 [健康教育]

　　 1、对病人进行饮食指导，肠蠕动恢复后方可进食。以易消化食物为主，避免太稀或粗纤维太多的食物。多食豆制品、蛋、鱼类等，使大便干燥，便于清洁处理。

　　 2、教会病人适当掌握活动强度，避免过度活动增加腹压而引起人工肛门粘膜脱出。

　　 3、让病人掌握人工肛门袋的应用方法。用肛袋前应先以清水将周围皮肤洗净，肛袋松紧适宜，随时清洗，避免感染和减少臭气。

　　 4、指导病人掌握人工肛门的护理，定时指扩，若发现狭窄或排便困难，及时到医院复查。

　　 直肠癌术后护理要点

　　 1、直肠癌术后患者饮食宜选用高蛋白、低脂肪、高热量，易消化食物，并根据大便的性状、次数、量等进行加减增补。

　　 2、直肠癌术后患者应保持心情愉快，心理平衡，特别是已施行人工肛门患者要勇于接受事实，并掌握管理好新的排泄经路，人工肛门周围皮肤保持清洁、干燥，可便用滑石粉、氧化锌软膏涂皮肤，防止皮肤糜烂。

　　 3、养成定时排便习惯，坚持人工肛门用手指扩张，防止狭窄。 每隔2～3个月复查一次，第二年每半年复查一次，第三年每年复查一次，直至终生。

　　 当发现人工肛门异常时，应及时来医院检查处理。坚持完成各疗程的放疗、化疗、中药治疗等巩固性治疗，预防复发。

　　 直肠癌术后肛门护理

　　 1、注意局部皮肤护理：术后2—3天开放结肠造瘘口，先用生理盐水棉球洗净造瘘口周围皮肤，涂上氧化锌软膏，以防止排出的大便浸渍皮肤而出现皮炎。待粪便成形有规律时，可只用清水洗净皮肤，保持干燥。

　　 2、换袋方法：直肠癌患者术后采取的人工肛门无正常肛门的收缩功能，初期排便无感觉，不能控制，宜取坐位，袋内积粪要及时倾倒清洗，避免感染，减少臭气；取肛袋时，应从上环轻掀起，防止损伤皮肤。

　　 3、养成定时排便的习惯，大便成形及养成定时排便的习惯后，病人就可以在每天排便后用棉垫将造瘘口盖好，用绷带固定。如有几天没有排便，可服用导泻药或到医院进行人工肛门灌肠。