喉癌全切除术后发音的恢复

喉癌是最常见的头颈部恶性肿瘤之一，占全身恶性肿瘤的1—5%，因为是
恶性肿瘤，所以在根治肿瘤的同时，喉的呼吸及发音功能也同时丧失，造成病人的术后生存质量降低。

无喉者理想的语言康复是以发声简便、易学；言语流利、易懂；进食时无误吸等为标准，医生也是在努力达到这一理想目标。喉全切除术后恢复发音的方法主要有以下三种：食管发音；人工喉发音；气管食管发音。

*食管发音：也称为食道语，它具有不用携带器具，不需手控可以发音的优点。而且训练的方法已经比较成熟，符合患者的生理，在心理和社交等方而具有一定的优势。但有一部分患者经过训练后，仍然不能够成功的发音或发音音量较小，吐字不连贯及言语不清楚。

*人工喉：包括电子人工喉、气动式人工喉。它们发音的原理不同，产生的音色、音凋、音量也不同。电子人工喉产生的是机械音，使用较麻烦，需要手持，且价格昂贵，很少作为首选。气动式人工喉价格便宜，使用方便，操作简单、易学，但需要手持及定期清洗消毒。

*气管食管发音：这是近年来较受患者及医生欢迎的发音方式，它发音清楚，发音音量较大，简单易学。可以一期手术完成，也可以二期手术完成，且不受手术术式及修复材料的限制。但无假体者常发生误吸，不适合年老体弱、肺功能不良的患者。有假体者需要定期更换假体，并且需要定时清洁。

目前世界上流行、普遍采用的是有假体的，也就是安装发音钮的方法。它具有恢复发声简便、易学；言语流利，易懂；进食时无误吸等优点。发音钮有多种，但原理是同样的，均具有单向活瓣功能。讲话时允许肺内气体通过发音钮进入口腔，而又防止吞咽时食物反流入气管，保护患者不致引起肺部感染。