手指截指术中的失误处理

 

1.骨缩短不够，皮肤缝合过紧，引起指端皮肤坏死或残端痛。

 

正确处理：手指残端缝合对应该适量缩短指骨，用健康的皮肤包绕残端。以保证伤口达到一期愈合，不产生过大张力而引起皮肤压迫坏死或触痛。

 

2.关节部位离断，清创时末除去关节软骨和指骨的两保突，残端膨大，突出皮下。外形不佳。皮肤和深层骨路不能牢固附着，往来滑动，影响手指捏持功能。

 

正确处理：残端关节软骨面及指骨头的两个跺突应该咬除，使修复后的残端圆滑美观，皮跌与指骨粘连后不会产生滑动。

 

3.伸屈肌腰包绕残端缝合。收缩时互相牵拉，木后影响本指及其他手指的协调运动。

 

正确处理：伸屈肌膜切断后，任其自由回缩，不要包绕残端相互缝合在一起。

 

4。指神经残端未作缩短，术后残端神经留在指端受压产生疼痛。

 

正确处理：将指神经抽出后剪断，使神经断端回缩至正常组织内。避免神经留在残端引起触痛。

 

5.指动脉残端末妥为结扎，残端出血形成皮下血肿，导致愈合不良。

 

正确处理：指动脉残端应该仔细结扎，或缝皮时在指动脉处深缝一针血。同时在结扎指动脉时也应避免将神经结扎在一起。

 

6.皮肤伤口于矢状面缝合，缝合口位于指腹，造成一“猫耳状”突起。影响外形和功能。

 

正确处理：指残端应作冠状面缝合，使伤口位于指端或略偏背侧，两侧方的皮角剪成钝圆形，既美观且不影响指端触摸功能。