三叉神经痛的病因

    血管压迫与三叉神经痛之间有肯定的关系，有或无三叉神经痛的同龄人血管接触有质和量的区别。所谓压迫指血管在神经根上形成压迹或引起神经根扭曲变形。三叉神经痛、面肌痉挛和舌咽神经痛是因为相应的颅神经在根部受到血管搏动性压迫所致，该区对搏动性和跨过性压迫特别敏感，而该区以外的附近神经轴因有雪旺氏细胞包裹不会发生微血管压迫，动脉粥样硬化性动脉延长会加重这个过程
    血管压迫学说
    即病因在半月节到桥脑之间的后根部门，文献讲演多倾向于附近病变，有以下学说：①机械性压迫或牵拉三叉神经根，主要是邻近的血管压迫三叉神经根。②动脉硬化引起三叉神经的供血不足。③多发性硬化或自发性脱髓鞘疾病。④家族性三叉神经痛。多数临床资料表明血管压迫三叉神经根是原发性三叉神经痛的主要病因。
    附近性病因
    三叉神经痛的阵发性提示一种感觉性癫痫样的放电，放电部位可能在三叉神经脊束核内或中枢其它部位。三叉神经痛的溘然发生发火、持续时间短暂、有扳机点、抗癫痫治疗有效、加之在痛苦悲伤发生发火时中脑处记实到局灶性癫痫样放电均支持中枢性病因学说。但此学说难以解释临床所见的很多现象。
    中枢性病因
    尚无一致意见。过去以为原发性三叉神经痛并无特殊病理改变。近年来对三叉神经痛的病因有了进一步的熟悉，大致归纳为以下两种原因：
    病因
    原发性三叉神经痛多发生于成年及老年人，发病率1.8‰，70-80%病例发生于40岁以上，高峰春秋为50岁组，女性略多于男性，大多为单侧，右侧多于左侧，5%以下为双侧。痛苦悲伤多由一侧上颌支或下颌支开始，逐渐扩散到两支，甚至三支均受累。