周围性面瘫的诊断方法

     ⑴感觉－直流电刺激：用高频间断电流刺激神经干或用持续电流直接刺激肌肉。面神经损伤后
    第2、3天，神经对两种电流刺激反应均有暂时增高性；随后迅速减弱，第3、4天后可完全消失，有时两周后才完全消失。
    ⑵神经兴奋性试验（NET）：用面神经刺激仪每秒一次方波１ms刺激茎乳孔以下面神经主干，测得两侧面神经最小的刺激阈，进行对比。这是一种定量的测验，能正确地反应出神经变性的程度。一般面瘫后十天，电反应阳性者88％可以完全恢复，十天内反应减弱者73％可完全恢复，如十天内无反应者则不能恢复。故应每日测试，一旦发现反应减弱即应进行手术，如完全无反应时，即失去手术指征。但此试验常有假阳性现象，可靠性仅为80％。
    ⑶神经电图：用双极电刺激茎乳孔处面神经支，和最大刺激试验相似，记录其诱发总合电位以比较两侧差别，即为神经变性的百分率，这是目前最好的客观定量测试。若在两周内，变性达到90％以上时，即视为不完全恢复的临界数值，是手术指征的参数。因该试验不能鉴别损害的程度是轴索崩解还是神经崩解，只能用以评估神经有无恢复的可能。
    ⑷肌电图：用针电极插入面肌内记录其动作电位，如神经切断后，肌肉失去收缩能力，动作电位即告消失，轴索完全阻断后12天，电流活动全部消失，即出现自发的持续纤维颤动电位，表示神经已退行性变；如纤颤和运动单位电位均消失时，则表示肌肉全部纤维化，已无手术适应症。因肌电图在面瘫后14天内记录不出去神经电位，但对晚期就诊患者却能在临床表现面肌活动之前，查到神经再支配现象的多相再生电位，说明神经在恢复，可以继续观察。
    ⑸传导速度试验：其正常潜伏期平均值是2～5ms。如神经病变为传导阻滞，则潜伏期仍在正常范围之内，若为部分神经变性，则潜伏期明显延长，但神经兴奋性并不消失；若神经已全部变性，则示波器所示的肌肉反应将于2～3 d开始减弱，5～6d全部消失。