医生怕惹纠纷频用抗生素自保 难守用度不超6成

    医疗机构使用抗菌药物将有“硬杠杠”，滥用抗菌药物问题严重的，医疗机构负责人将受处罚。记者昨日从市卫生局获悉，我市下发《2012年全市抗菌药物临床应用专项整治活动方案》，要求综合医院住院患者使用抗菌药物比例不得高于60%，各医院要通过电子处方审核加强对抗菌药物的监督使用。

    医院最高配50种抗生素

    根据要求，三级综合医院抗菌药物品种原则上不超过50种，二级综合医院抗菌药物（

又称“抗生素”）品种原则上不超过35种；口腔医院抗菌药物品种原则上不超过35种，肿瘤医院抗菌药物品种原则上不超过35种，儿童医院抗菌药物品种原则上不超过50种，精神病医院抗菌药物品种原则上不超过10种，妇产医院（含妇幼保健院）抗菌药物品种原则上不超过40种；

    医疗机构同一通用名称注射剂型和口服剂型各不超过2种，具有相似或者相同药理学特征的抗菌药物不得重复采购。除了采购种类的控制，我市还将通过电子处方系统监控抗菌药物的使用，开发利用电子处方点评系统加大抗菌药物处方点评，揪出不合理使用抗菌药物的处方。

    住院用抗生素最多六成

    “综合医院的住院患者，使用抗菌药物治疗的不能超过60%。”专家介绍，综合医院门诊患者抗菌药物处方比例不超过20%，急诊患者抗菌药物处方比例不超过40%。口腔医院的住院患者、门诊和急诊患者抗菌药处方比例分别不能超过70%、20%、50%，肿瘤医院患者的相应比例不能超过40%、10%、10%，儿童医院患者的相应比例不能超过60%、25%、50%，精神病医院患者的相应比例不能超过5%、5%、10%，妇产医院及妇幼保健院患者相应比例不能超过60%、20%、20%。

    医院要配备临床药师

    据了解，我市二级以上医院要设置感染性疾病科和临床微生物室，并配备能够满足工作需要的感染专业医师、微生物检验专业技术人员等，为医师提供抗菌药物临床应用相关专业培训，对临床科室抗菌药物临床应用进行技术指导，参与抗菌药物临床应用管理工作。我市还将在全市范围内推行临床药师制度，加强临床药师的培养与培训，三级综合医院必须配备5名以上临床药师，二级综合医院配备3名以上临床药师，专科医院根据需要配备能够满足临床需要的一定数量的临床药师。二级以上的医疗机构应至少有1名临床药师从事抗菌药物临床应用工作。

    滥用抗生素医生将受罚

    市卫生局有关负责人表示，对于存在抗菌药物临床不合理应用问题的医师，卫生行政部门或医疗机构应当视情形依法依规予以警告、限期整改、暂停处方权、取消处方权、降级使用、暂停执业、吊销《医师执业证书》等处理；构成犯罪的，依法追究刑事责任；对于存在抗菌药物临床不合理应用问题的科室，医疗机构应当视情形给予警告、限期整改；问题严重的，撤销科室主任行政职务；对于存在抗菌药物临床不合理应用问题的医疗机构，卫生行政部门应当视情形给予警告、限期整改、通报批评处理；问题严重的，追究医疗机构负责人责任。

    相关调查 “六成”指标达到挺难

    “现在抗生素滥用现象的确很严重。”记者昨日采访了多家医院的药剂科专家，他们都表示目前抗生素的使用的确该管了，低年龄患者动辄使用抗生素治疗呼吸道感染，一打就是五六天，还会出现病情反复，不是药品的效果差了，而是细菌变厉害、孩子体质变弱了。虽然几位药剂专家都尚未对医院内抗生素使用比例做调查，但和卫生局最新要求一比较都无法达标，“很多医生在开处方时，对抗生素也有了依赖性，感觉不开点就治不好病，再加上患者和家属的迫切要求，抗生素用量一时很难降下来。”专家分析说，从全国角度来说，能真正达到这个标准的医院，目前也是少之又少。

    专家分析说，其实很多种情况下都可以不用抗生素，比如一些“清洁手术”，几乎不会造成细菌感染，原则上没必要使用抗生素，但很多医生为了避免医患纠纷，或者为了避免可能存在的病情反复、术后伤口发炎，违规让患者口服或注射抗生素，都是滥用，“医生的信心小了，也有时候患者要求用抗生素，这种情况下必须家属或本人签字才能开药，实际上也是滥用。”专家说。（记者 陈珂）