青岛公布公立医院患者人均花费 最高1688/天

青岛公布22家公立医院患者人均医疗费用情况

　　青岛公布22家公立医院患者人均医疗费用情况，包括每人次门诊费用、日均住院费用和平均住院天数。记者昨日从市卫生局举行的新闻发布会上获悉，我市首次公布公立医疗机构的医疗费用情况，以后每个半年公布一次，并要求医疗费用上涨幅度不能高于同期的CPI，目的是让市民了解医药费用情况，并监督医院。据了解，我市为了降低患者医疗费用支出，推行了基本药物制度、单

　　权威发布

　　公立医院公开医药费用

　　“各医疗机构之间医药费用存在较大差异，既有病人病种构成、病情危重程度、救治难度等方面的原因，也有医疗机构控费意识不强，措施不力等方面的原因。”市卫生局相关负责人表示，为方便广大患者更好地选择适合自己的医院就医诊治，合理控制医药费用支出，市卫生局决定，自2011年开始，每半年对全市二级及以上公立医疗机构每门诊人次费用、每住院床日费用和平均住院日进行公示，对全市社区卫生中心、乡镇卫生院等基层医疗机构总体医药费用变化情况进行公示，以督促医疗机构加强管理，自我约束，努力降低医药费用，减轻广大患者医药费用负担。

　　统计显示，2011年上半年，全市政府举办的社区卫生中心和镇卫生院每门诊人次平均费用、每住院人次平均费用分别为70.29元和2122.74元，分别比2010年下降19.6%和17.18%。全市二级及以上公立医疗机构每门诊人次平均费用、每住院床日平均费用增长幅度同比均有不同程度降低。“按照要求，今后各医院每半年医药费用的涨幅不能超过同期的CPI。”该负责人解释，CPI是指居民消费指数，主要反映消费者支付商品和劳务的价格变化情况，也是一种度量通货膨胀水平的工具，并被卫生部门当成医药费用涨幅的衡量标准，无法达到工作指标的院长将面临任用危机。

　　平均费用差异较大

　　记者随后从市卫生局昨日发布的2011年上半年公立医疗机构医药费用情况上看到，公示的表格中共包括22家医疗机构，公示的项目包括每门诊人次费用（元）、每住院床日费用（元）、平均住院日（天），其中各医疗机构之间费用情况差异甚大，以每住院床日费用为例，最高的医疗机构达到1688.5元/日，最低的仅有162.1元/日。“有些医院收治的疑难杂症患者较多，单此一项就会大大提高平均费用。”针对此情况，市卫生部门相关负责人表示，这种差异主要是各医院接收的患者病情、病程，以及耗材使用情况不同，并不能作为医院收费高低的评判标准，也就是说医院之间的横向比较没有太大意义，但市民可将每半年医院费用增长情况进行对比，选择费用控制合理的医疗机构就诊。

　　关键词 临床路径

　　白内障患者平均省500元

　　“住院的时候交了2000多块钱押金，本来以为不够呢，后来听医生说除去报销什么的，再交五六百块钱就行。”在第八人民医院眼科住院的高女士，今年55岁，前段时间刚做完手术。她是在2000年查出左眼患有老年性白内障，这10年视力严重退化，基本上什么都看不见了。高女士说，医生告诉她做手术选的2100元的晶体，医疗保险可以报销540元，其他的手术、检查和用药等费用都可以按标准报销，后期拆线、眼药水等200多块钱就够了，整个手术2000多元就行了。

　　八医眼科主任刘吉民介绍说，实行临床路径后，医生的治疗更规范了，给患者的用药也都以基本药物为主，抗生素也绝对不选贵的。“以白内障手术为例，平均每个患者能省医药费500元。”据了解，为了预防感染，老年性白内障患者在手术后一般要输液两天，而实行临床路径采用基本药物后，这两天的总费用才100元左右，还不止日常感冒发烧打一次吊瓶花的钱多。

　　关键词 单病种结算

　　费用超标医院替患者掏

　　上个月，王先生突然觉得肚子疼，坚持了一天后到市立医院检查，医生确诊阑尾炎后，迅速做了手术。“阑尾炎是个小手术，但以现在的药价怎么也得四五千吧。”王先生出院当天收到结算单子，确实如预计中的总共4300元。“你的病情符合单病种收费，只需要交900元就可以了。”医生的话让王先生愣了老半天，这是怎么回事？原来这是实行了病种结算，王先生的病情正好符合条件，也就是说，患者不管最后医药费多少只需要支付个人部分就可，剩下的由医保中心和医院一起承担。

　　医院医保办负责人解释说，以阑尾炎为例，医保中心定的费用总额为3500元，其中医保中心支付2600元，患者只需要支付900元就够了。如果最后费用超出3500元，患者也不需要多掏，差价将由医院承担。这样算下来，王先生手术共花了4300元，医保定额最高是3500元，这其中800元的差价最后就是由医院补齐的。

　　海慈医院医务科负责人介绍，实行单病种医保结算，不仅能更好地控制医保费用，而且还能监督医生的用药习惯。“如果最后结算超出了定的总额，医生必须说出合理的理由，否则个人或者科室就会受到影响。同时我们还给手术室、病理科、检验室以及病房这4个科室都下放了指标，一旦超标就要彻查根源。”该负责人表示。

　　单病种结算因医院而异

　　据了解，我市去年底下发了《青岛市基本医疗保险单病种结算管理试行办法》，首批有16家医院加入，涉及到17个病种。但并不是每家医院都能治疗这17个单病种疾病，需根据医院情况而定。同时，每家医院进行手术的材质和标准不一样，所以总额费用也是有差别的，比如单纯性阑尾炎手术在市立医院的总额为3500元，个人支付900元，但在青岛市第五人民医院的总额则为2800元，个人只需要支付700元即可。此外，医保部门工作人员介绍，单纯性阑尾炎手术，职工医保支付的900元也是有条件的，比如它不包括超标准床位费、血液制品费用、蛋白制品费用和材料费等。

　　据了解，是否符合单病种条件需在治疗结束后得知，如果在住院过程中出现了其他病发症状也不符合单病种条件。根据运行情况，之后还会陆续增加医院数量和病种种类。

　　关键词 新农合单病种

　　崂山区推行单病种付费

　　从本月起，崂山区卫生局将急性单纯性阑尾炎手术、卵巢良性肿瘤手术、腹股沟疝修补术、宫颈癌根治术、乳腺癌根治术等在内的10个病种纳入新农合单病种付费范围，凡是在青岛市第八人民医院、解放军济南军区第四○一医院（北院区）就诊住院的参合群众，均可享受单病种、限额付费、定额补偿、联网结算，此举扩大了我市单病种付费的试点范围。

　　崂山区卫生局有关负责人介绍，按病种付费管理的患者住院费用实行定额补偿，医院只能按该定额或低于该定额收取费用。患者按病种支付自付金额，新农合管理部门按规定标准拨付定点医院补助费用。实际发生费用若超出定额，超支部分由单病种试点医院自行承担。以急性单纯性阑尾炎手术为例，定点医院原先需治疗费5222余元，新农合报销2237元，个人负担2985元；启动定点就医后，在单病种定点机构手术，手术费限额3200元，新农合定额补偿2240元，个人仅负担960元，仅仅承担以前的三分之一费用，减少花费2000余元。而且参合农民在报销时不再设定起付线，实行单病种限额付费，限额内的费用按照70%的比例定额补偿。（记者 陈珂）