青岛门诊大病新增6病种 3种不设报销上限(图)

青岛市基本医保门诊大病增至50种

    青岛市基本医保门诊大病由43种增至50种，适用于我市的职工医保和城镇居民医疗保险。记者昨日从市人社局获悉，新增的病种中，慢性丙型病毒性肝炎、肝豆状核变性、颅内良性肿瘤综合治疗等三个病种暂不设限额标准。

    新增“儿童糖尿病”

    我市的43种门诊大病是从2005年确定的，此举有效缓解了门诊大病患者的经济压力。但从业务办理情况来看，范围外有些病种亟须纳入医保门诊大病统筹范围。市人社局有关负责人介绍，为了扩大门诊大病的保障范围，市人社局对基本医疗保险门诊大病病种进行调整，调整后的门诊大病病种由43种增至50种（含儿童糖尿病），适用范围包括了城镇职工、居民（含少年儿童）。

    此次调整新纳入了6个门诊大病病种，分别是干燥综合征、自身免疫性肝病、肝豆状核变性、颅内良性肿瘤综合治疗、慢性乙型病毒性肝炎抗病毒治疗、慢性丙型病毒性肝炎。此外，糖尿病增加“儿童糖尿病”一项。

    部分大病不设报销上限

    新纳入病种的统筹支付标准也已经出台，一个医疗年度门诊大病统筹支付限额标准分别为：干燥综合征、自身免疫性肝病均为6000元，慢性乙型病毒性肝炎抗病毒治疗为8000元。慢性丙型病毒性肝炎、肝豆状核变性、颅内良性肿瘤综合治疗等三个病种暂不设限额标准。

    除了新增病种外，市人社局还调整了部分病种及限额标准。这次调整将原“儿童血友病”病种调整为“血友病”，取消年龄限制，不设限额标准；将原“心脏瓣膜置换抗凝治疗”及“心脑血管内支架植入术后”调整合并为“心、脑、大动脉血管疾病术后综合治疗”，其限额标准调整为3000元；将原“慢性重症肝炎、肝硬化”调整为“肝硬化”，其限额标准仍为4500元；取消原“脑垂体瘤”病种。

    乙丙肝患者换申办地点

    市人社局有关负责人介绍，此前已经办理了上述病种的门诊大病患者，如所办病种在这次调整中被取消或合并，本医疗年度内不受政策调整的影响，待门诊大病证期满年审时，医保网络将自动更新病种名称并采用新的限额标准。申请新增病种资格的大病患者，请拨打85756030向医保中心咨询，亦可登录青岛市人社局网站（）查询，并按医保有关规定准备申请材料。

    患有乙型、丙型病毒性肝炎的患者须在市传染病医院办理大病资格。为方便患有慢性乙型病毒性肝炎抗病毒治疗、慢性丙型病毒性肝炎、肝硬化（肝炎后）的患者申请大病资格，市医保中心在青岛市第六人民医院 （青岛市传染病医院）设有门诊大病办理窗口，专门负责受理上述3个病种资格的申请材料（五市患者须在参保地医保经办机构申请办理），医保中心福州南路服务大厅不再受理上述两个病种的办理申请，六医联系电话：81636117。

    22种大病可即时办理

    为了提高申报效率，我市规定对22种门诊大病的申报可即时办理，分别是1、恶性肿瘤；2、白血病；3、器官移植抗排异；4、尿毒症透析治疗；5、慢性再生障碍性贫血；6、溶血性贫血；7、骨髓增生异常综合征；8、真性红细胞增多症；9、原发性血小板增多症；10、原发性骨髓纤维化；11、过敏性紫癜并肾病；12、血小板减少性紫癜；13、精神病；14、结核病；15、血友病；16、脂膜炎；17、心、脑、大动脉血管疾病术后综合治疗；18、尿崩症；19、皮质醇增多症；20、原发性醛固醇增多症；21、白塞氏病；22、儿童糖尿病。据了解，其他病种的办理时限为10个工作日。

    门诊大病扩容至50种

    1、尿毒症透析治疗2、恶性肿瘤3、器官移植4、白血病5、高血压病合并心、脑、肾、血管并发症6、脑卒中后遗症7、慢性心功能不全8、心、脑、大动脉血管疾病术后综合治疗9、糖尿病合并心、脑、肾、眼、神经病变10、特发性肺纤维化11、支气管哮喘12、支气管扩张症13、肾病综合征14、慢性肾功能不全15、慢性再生障碍性贫血16、溶血性贫血17、骨髓异常增生综合征18、真性红细胞增多症19、原发性血小板增多症20、原发性骨髓纤维化21、过敏性紫癜并肾病22、血小板减少性紫癜23、颅内肿瘤综合治疗24、尿崩症25、皮质醇增多症26、原发性醛固酮增多症27、类风湿性关节炎 （活动期）28、系统性红斑狼疮29、结节性多动脉炎30、白塞氏病31、系统性硬化症32、多发性（皮）肌炎33、脂膜炎34、癫痫35、帕金森氏病36、多发性硬化37、重症肌无力38、运动神经元病39、肢端坏疽40、股骨头缺血性坏死41、肝硬化42、结核病43、精神病44、干燥综合征45、自身免疫性肝病46、肝豆状核变性47、慢性乙型病毒性肝炎抗病毒治疗48、慢性丙型病毒性肝炎49、血友病50、儿童糖尿病（记者 陈珂）