卫生部控制医学装备数量 缓解医生诊断依赖症

    “做个检查，看看检查结果再说吧。 ”这是如今市民到医院最常听到的一句话。医生对于医疗设备的医疗，似乎越来越强了。与此同时，不少医院都存在诊断设备平均台数超过治疗设备平均台数的现象，而且如今医院规模扩张，大型医疗设备的引进也似乎成了“必须的”。大型医疗设备的“竞赛”成了提高医院医疗水平的重要手段，越来越多的医生“诊断设备依赖症”也从一定程度上加剧“看病贵”。针对这一情况，国家卫生部刚刚印发了

    简单问问就开检查单花上千元没查出病根

    如今，“诊断”给人们的印象就是与医生寥寥数语的对话和无休止的抽血、拍片、心电图、B超、CT以至核磁检查……市民王先生上周就有这样的就诊经历。

    王先生因为头晕恶心胃不舒服就到西部一家大医院的神经内科就诊，医生只简单地问了一下病情，就一下子开出了脑部CT、血全套、颈部动脉彩超和甲状腺检查这4项检查。其中，脑部CT250元、血全套280元、颈部动脉彩超162元、甲状腺检查290元，这4项检查加起来就是将近1000元。“这还没结束呢。”王先生因没查出问题，又转到了消化内科。医生只是听他说了说情况，也没有探查一下，就安排他去做胃镜和再次查血查乙肝。而另外一家医院直接让他去做个1200元的核磁共振。

    如今很多医院的检查都需要排队等待，也折射出“医疗设备依赖症”。很多医院做检查要找关系排队。王先生去做胃镜被告知要等1周，颈部彩超要等半月，而核磁共振则要等至少一个月。记者调查了解到，排队挨号等待大型医疗设备检查的情况在患者众多的大医院里是“家常便饭”。

    医生确诊“依赖”设备医院展开“军备竞赛”

    “过去衡量一个医生高不高明，很重要的就是看他到底开多少化验单能把病诊断出来。”65岁的薛女士无奈地抱怨说：“现在一到医院，每次都要做好几个检查。医生学历越来越高，可怎么越来越依靠检查设备了。 ”

    “如今，凡是新的医院成立或者医院规模扩大，必然要引进新的高精尖设备，似乎陷入了一种好像军备竞赛一样的怪圈。两家相同水平的医院也似乎要攀比，这种高水平的设备，你有了，我也得有。 ”昨天，一位不愿公开姓名的医疗界人士感慨说。

    以怀孕为例，国内孕妇一般要做三次左右B超。而国外只做一次。国外对医疗机构管理工作非常严格，保险公司不会对没有必要的额外检查付费，患者本人更不会自己付款。再说骨折，一般拍片即可以，做CT更清晰，费用却更高。医生完全可以把情况提供给患者，让患者自己选择，而不能自做主张让患者做CT；肺炎没有必要做CT，而有的动辄让患者做费用更高的CT……

    医院设备越来越先进患者掏钱也越来越多

    市场原因也是导致医院或者说是医生“依赖”医疗设备的一个因素。政府对医疗事业普遍补偿不足，医院在竞争中求生存，依赖高、精、尖的医疗设备，各家医院自然会增加设备占用数量，提高设备利用率。这就出现了医院里的“感冒做CT”的现象。

    记者了解到，大型医疗设备滥用之风，早在前几年就已经在国内医疗界弥散开来。北京一个城市CT的拥有量比全英国都要多，为此世界卫生组织官员有一次曾经提出这样的疑问：中国难道真的这么富有吗？而大量大型医疗设备的出现，自然会增加就医成本。 “看病贵”一是药贵,二是检查贵，检查贵主要是仪器设备贵。花了高价买来的设备存在损耗、还贷等问题，检查费也相应地会高。

    患者太多但医生太少忙不过来只好靠设备

    患者则认为，专家接诊患者过多是造成医生“依赖”设备的因素。在国外医生一天看十多个病人，在每个病人身上花上半个小时详细诊断。但是国内大医院病人实在太多，一名专家每次出诊分配到每个病人身上自然少得可怜。在没时间详细问诊的情况下，自然要相对依靠检查手段来下判断。此外，还有不少患者存在“崇拜”先进设备的情况。 “有一些人甚至把一些大型医疗设备检查当成一种常规的体检手段。 ”专家透露，无论是在预防还是治疗方面，各种检查增多也与患者本身对先进设备存在“过度崇拜”有关。

    患者带着录音笔就医设备检查是“自我保护”

    “说实话，如今的检查的确比过去多了。但这是多种因素造成的，面对患者的质疑，我们也是有苦衷的。”从医26年的张医生对记者说，“现在看病跟上世纪六七十年代的要求不一样。以前，医生诊断出胃溃疡，病人不会像现在这样要求拿证据给他看，更不会动不动就说我会去告你之类的话。而现在很多人就诊的时候都抱着怀疑的态度，我甚至遇到过患者拿着录音笔来看病的情况。在这样的情况下，我们只能通过做一些检查来确诊病情，这样也算是保护我们自己。 ”记者了解到，自从提出遇到医疗纠纷时医生须 ‘举证倒置’来自保清白后，越来越多的医生不得不通过让病人多做各种检查，找证据来保护自己。

    最新 规定

    严控引进医疗设备分析评价使用费用

    日前，卫生部印发《医疗卫生机构医学装备管理办法》的通知。 《管理办法》强调，医疗卫生机构应当根据国家有关法律法规，按照公开透明、公平竞争、客观公正和诚实信用的原则，加强医学装备采购管理。医疗卫生机构应当建立医学装备使用评价制度。加强大型医用设备使用、功能开发、社会效益、费用等分析评价工作。对长期闲置不用、低效运转或超标准配置的医学装备，医学装备管理部门应当在本机构范围内调剂使用。

    《管理办法》指出，医学装备管理部门应当根据本机构医学装备发展规划和年度预算，结合各使用部门装备配置和保障需求，编制年度装备计划和采购实施计划。

    市民 声音

    还给患者知情权利消除“设备依赖症”

    对于医院的“医疗设备竞赛”和医生的“医疗设备依赖症”，业内人士呼吁，国家从政策上解决医疗机构补偿问题，把医疗机构这一带有社会福利性质的事业办好。同时，填补法律政策中存在的空白，成立“医疗医事法庭”，合理处理医患纠纷。其次，制定严格的诊疗标准，并加大科普宣传力度，把健康体检的知情权、选择权交还给患者。

    与此同时，后期随着 “一单通”范围的扩大，越来越多的医疗设备检查结果在越来越多的医院实现互通互认，重复接受检查的情况将会大大减少。这样在一定程度上也会缓解医院的 “医疗设备竞赛”和医生的“医疗设备依赖症”。此外，专家们感慨地说，通过创建人民满医院活动，形成良好信任的医患关系，对缓解这一现象有所帮助。