青岛第五次调整医保报销封顶线 最高可报35万

    ”医保报销限额达到新医改的6倍要求 岛城251万参保职工每年报销限额提高到了15.3万元，算上20万元的大额救助金，每年可享受最高35.3万元的报销待遇。记者昨日从青岛市人社局获悉，从12月1日起，市内七区城镇职工基本医疗保险统筹金最高支付限额将提高到15.3万元，这是城镇职工医保制度实行以来，青岛作出的第5次调整，同时我市职工还有20万元大额救助金。

    医保支付限额提高3.3万

    目前，岛城城镇职工基本医疗保险基金包括两部分，一是基本医疗保险基金，由用人单位和职工个人共同缴纳；二是大额医疗补助金，全部参保职工都应该缴纳。其中今年12月1日以前，基本医疗保险基金每个医疗年度的最高支付限额为12万元，超出最高支付限额的部分最高可由大额医疗补助金支付20万元。也就是说，参保职工每个医疗年度最高可报销医疗费32万元。

    按照本次调整方案，从2010年12月1日起，基本医疗保险基金连同大额医疗补助金每个医疗年度的总支付额度将达到35.3万元，比此前的32万提高了3.3万元，将较好地保障危重病参保职工的医疗救治。

    连续5次调整“封顶线”

    记者了解到，最高支付限额，是指基本医疗保险统筹基金所能报销给参保患者医疗费用的上限，又称“封顶线”。这一上限，要根据基金收支情况，按照收支平衡、略有结余的原则确定。近年来，随着基本医疗保险覆盖范围的不断扩大和基金的不断积累，青岛先后四次调整最高支付限额。第一次调整为2005年2月1日，由当时的3.4万元调整为4万元；第二次调整为2007年7月1日，由4万元调整为6万元；2009年10月1日起调整为9万元；2010年6月1日起调整为12万元。这些调整，均较好地满足了不同时期参保人的医疗需求。

    有关负责人介绍，根据新医改工作要求，医保最高支付限额将提高到城乡居民人均收入的6倍，岛城2009年社平工资为25396元，15.3万元的标准已经达到了6倍要求，算上大额救助金则远高于6倍要求。目前，市内七区作为城镇基本医疗保险的统筹区域，胶南、胶州、即墨、平度、莱西五市城镇基本医疗保险仍实行单独统筹。五市应根据当地医保基金收支情况，结合国家、省、市医改方案精神，参照市内七区的方案稳步进行调整。 （记者 陈珂)

    明年推行“医卡通” 我市将建立医疗公共信息平台

    市民明年到公办医院看病，不论去大医院还是社区医院，都能刷“医卡通”。记者昨日从市卫生局获悉，我市将建立统一的患者信息平台，可保留患者的病历、影像和体检资料，就诊时刷卡就能看到信息。此外，明年我市还将有望提高社区转诊患者的报销额度，鼓励小病到社区治疗，减轻大医院拥挤程度和患者经济负担。

    明年建信息大平台

    市卫生局局长曹勇介绍，为了让市民看病更方便，明年青岛市将基本建成“医卡通”体系，在全市卫生系统建一个信息储存交换平台，在基层建立以居民健康档案为核心的电子信息系统，居民只要知道信息号，登录系统输入号码，就能看到自己的健康状况。此外，还将建立以医院的电子病历为核心的区域医疗信息系统，不管到哪个医院看病，患者的就诊信息、影像和检查结果都储存在这个系统里。居民只要持“医卡通”就可以在全市大小医院看病。