470万青岛居民免费挂上健康锁 建电子档案(图)

    “你的血压最近控制的不好，应该是夏天喝啤酒吃烧烤太多，而降压药却没有准时服用，这样很容易加重病情，出现了并发症可就麻烦。”八大峡街道纬五路社区卫生服务站一名社区医生为一名老人测完血压后提醒了几句。每天早晨8点之前，是社区医生们最忙的时候，家住附近的老年人已经习惯了在买菜路上量量血压。社区医生这些看上去微不足道的工作，正是岛城基本公共卫生项目中的一项，作为今年的市办实事之一，岛城居民

    现场探访

    社区医生：每天从忙碌开始

    “别看社区的卫生服务站规模没有医院大，但承担的工作可不少，每天的工作都是从忙碌开始的，几乎一整天都闲不下来。”市第九人民医院纬五路社区卫生服务医生王宏力告诉记者，服务站地处八大峡街道的中心区域，附近是密集的居民楼，共有居民约3万人，纬五路社区的居民则有8000人，每天早晨居民在买菜路上路过服务站时，已经习惯了来测量血压了，尤其是老年人和血压偏高的居民，有的老人本来打算买海鲜，可发觉血压有点蹦高时，就会很自觉地多买青菜，甚至多溜达一圈再回家，算是晨练了。

    服务站负责人介绍，服务站一直和社区保持着紧密联系，承担起了社区里所有孤寡老人、无业居民、低保户的健康体检工作，费用则由居委会报销一部分，体检者一般不用花钱。“获得公共卫生职能之前，诊所里没有那么忙，工作主要是看病、买药和输液，职能转变后没想到多了那么多工作，健康档案、健康查体、测量血压和血糖、每周举办讲座，天天忙得晕头转向，好在周围住户都和我们成了朋友，忙点也值得。”一名社区医生说，仅仅是测量血压一项，就让服务站的工作量增加了近一倍，老年人有这个需要，是完全不能拒绝的。

    为健康档案走遍单元楼

    “公共卫生项目有九项，最费劲的健康档案，很多居民并不了解，认为这些信息给了服务站就相当于泄密了，为了登记和体检，我们几乎走遍了周边的所有单元楼，也吃了不少闭门羹，后来在八大峡街道办和各居委会协助下，才有了进展。”九医纬五路社区卫生服务站有关负责人介绍，为了建立健康档案，九医、服务站和各居委会协商后下发了通知，居委会工作人员加大了宣传才打消了居民疑虑，经过半年的努力，已经为1.7万居民建立了健康档案。

    市卫生局有关负责人表示，健康档案是基本公共卫生项目的基础，为慢病防控、疫苗接种、孕产妇和儿童健康随访提供载体，也是全面掌握居民健康状况的重要依据，“建档不仅是登记，还要为居民免费做健康查体，包括30多个项目，如血压、血脂、血糖等。”据了解，岛城多个街道的统计数据显示，老年人的高血压发病率很高，部分社区甚至达到50%的发病率，其中一部分还出现并发症，如果不科学干预，很可能引起更重的疾病而危害生命。

    “粗”“细”生活保健康

    家住八大峡街道纬五路社区的居民王桂香今年65岁，她生活中是一个仔细人，但也过得很“粗”。“我这么大年纪了，最大的收获就是不胖，平时运动多，什么方便好吃就吃什么，但绝对不大鱼大肉地吃，五谷杂粮和瓜果却不间断。”王桂香老人说，自己活得仔细是习惯量血压、听医生讲课，还经常参加社区活动，而活得“粗”，则是自己平时不爱记事，粗心大意，心情也好，在吃饭上，自己绝不挑食，有什么吃什么，也从来不吃保健品，五谷杂粮和新鲜水果就足够了。

    “最想听专家来社区讲怎么吃喝运动，以前也看电视上讲，但有些都是忽悠人的，青岛的大医院医生应该多到居委会讲讲课。”王桂香很关注养生，吃什么有益健康、怎么吃不伤身体，日常饮食科学了就不用吃鲍鱼海参滋补了。记者还从金门路街道大尧社区卫生服务站了解到，根据居民的需求，服务站还经常与山东青岛中西医结合医院共同组织义诊，内容根据季节、居民需求来制定。

    工作进展

    市民免费享受15项卫生项目

    岛城推行的15项公共卫生服务项目包括9项基本公共卫生项目和6项重大公共卫生项目。其中9项基本公共卫生项目包括：建立统一、规范的居民健康档案；向城乡居民提供健康教育宣传信息和健康教育咨询服务；为0至3岁婴幼儿建立儿童保健手册，开展新生儿访视及儿童保健系统管理；为孕产妇建立保健手册，开展至少5次孕期保健服务和2次产后访视；对辖区65岁及以上老年人进行健康指导服务；为适龄儿童接种乙肝、卡介苗、脊灰等国家免疫规划疫苗；及时发现、登记并报告辖区内发现的传染病病例和疑似病例，进行现场疫点处理；对高血压、糖尿病等慢性病高危人群进行指导；对在家居住的重性精神疾病患者进行治疗随访和康复指导。

    6项重大公共卫生项目分别为：对15岁以下未免疫人群实施乙肝疫苗接种，2010年对1998年1月1日-2002年12月31日出生的未免疫人群实施乙肝疫苗补种；为农村妇女进行乳腺癌、宫颈癌检查项目；农村妇女孕前和孕早期补服叶酸项目；农村妇女住院分娩进行每人最高500元的补助；为贫困白内障患者实施复明手术；实施农村无害化厕所改造和农村集中供水水质卫生监测。

    为了让居民享受更高质量的基本公共卫生服务，我市已经改变基本公共卫生按辖区管理的模式，使居民能够不受户籍所在地限制，在全市范围内自由选择基层医疗卫生机构。有关负责人表示，实施公共卫生服务项目，通过政府购买服务的方式，强调引入竞争，以便让居民能够择优选医。在基本公共卫生财政投入机制上，将采取机构跨区竞争、群众择优选医、政府统一买单的办法。

    在财政投入上建立基层医疗卫生机构跨区竞争的机制，对基本公共卫生实施签约式服务，改变以往社区公共卫生“包片”管理的做法，允许居民跨区选择医疗卫生机构。借助居民健康档案信息系统，使财政补贴与签约情况挂钩，并直接支付到基层机构。

    截至目前，贫困白内障患者复明工程全市已完成筛查1415人，完成手术778例，完成全年任务量的77.8%；完成乳腺癌检查51938人，宫颈癌检查50119人；农村妇女住院分娩补助5530人；15岁以下人群补种乙肝疫苗28359人，完成计划任务量的95%。农村饮水安全工程水质监测与卫生学评价项目已完成251个氟中毒病村调查检测任务，完成年度任务量的140%；完成三区五市1500个农村饮水工程的基本情况调查和210个监测点枯水期采样检测工作，三区五市农村饮水安全工程水质合格率为44.4%。

    新闻对话

    在未发病时保护居民健康

    日前，记者就青岛市公共卫生项目的内容和进展情况，采访了市卫生局副局长周长政。

    记者：市民最关心的基本公共卫生项目，目前进展如何？

    周长政：9项基本公共卫生项目中，居民健康档案建档率已完成470万份，其中电子档案328万份，建档率达到57%；举办多期师资培训班，城乡居民基本卫生知识知晓率分别达到70%、60%以上；符合条件的儿童建卡、建证率已达100%；城乡镇居民传染病防治知识的知晓率达50%、60%；儿童保健建档管理76万份、覆盖率达到71%；全市孕产妇保健建档管理22万、覆盖率达到89%；城乡老年人健康登记管理45万人，管理率分别达到66%、46%；城乡高血压、糖尿病两类人群建档管理分别为62万人、42万人，管理率分别达到66%、46%，也就是说已经有100余万慢性病患者和高危人群被筛查出来；城乡重性精神疾病建档管理2.5万人，管理率分别达到66%、56%。

    记者：公共卫生项目最终应达到什么样的效果？

    周长政：公共卫生最终目的是提前干预，在未发病时保护居民健康，从基层医疗机构来说，就是从经济效益向社会效益转变，社区医院的绩效考核将并重质量和效率，突出服务数量、服务质量和群众满意度等，重点考核社区卫生服务机构和人员的工作效率、任务完成质量和社会评价，基本药物制度、基本公共卫生服务和基本医疗服务也都是考核的重点。

    记者：如何引导社区医院踏实地为居民服务？

    周长政：监督管理上主要是靠绩效考核，将服务水平和财政补贴结合起来，使用经济杠杆提高公共卫生服务的质量，根据考核结果给予增加或扣减公共卫生补偿经费补助；对考核不合格的社区卫生服务机构，通报批评、限期整改，整改仍不合格的将予以调整、退出。 本版撰稿 记者 陈珂