松山医院专家支招：如何预防治疗脑血管疾病

    青岛新闻网8月6日讯 脑血管病是由多种病因引起的脑部血管病变的总称，是神经科的常见病和多发病，临床上以急性起病居多，既往多为中、老年患者，近年来发病年龄段前移，青年卒中并不少见。脑血管病的病因可以是单一的，也可以是多种病因联合所致，减少危险因素的存在，就可以减少脑血管病的发生。

    脑血管

    由此可见，一旦患有脑血管病将会给患者、家庭和社会带来巨大的精神和物质负担。加强健康教育、提高人们的防范意识、减少脑血管病的发生至关重要。为此，健康频道特邀青岛松山医院业务副院长王志新，就脑血管疾病的防治与网友进行在线交流。

    嘉宾简介

    王志新 青岛大学医学院松山医院业务副院长 主任医师 心理咨询师，青岛医学会首届医师协会委员，松山医院神经内科学科带头人。长期从事神经科临床工作，擅长脑血管疾病、癫痫、脊髓及周围神经疾病、锥体外系统疾病、神经系统变性疾病、心因性疾病的诊断和治疗，曾参与完成多项国家级及省级科研课题，发表论文30余篇。

    坐诊时间：周二、周四上午

    电话：13864856198（手机） 83828322（办公室） E－mail：ssyywzx@126.com

    松山医院地址：登州路38号甲

    网谈精彩实录

    胖胖 您好，教授我妈妈患有脑血管疾病，能吃鸡蛋和瘦肉吗？非常需要一个明确答案，等待佳音。

    王志新 脑血栓患者的饮食还是要以清淡为主，但是为了营养均衡，适量的鸡蛋和瘦肉还是可以吃的。

    咨询 大夫您好，前段时间我因为头晕，到医院就诊，医生告诉我是短暂性脑缺血发作，这个病会引起偏瘫吗？我很害怕，请给我指点一下。

    王志新 短暂性脑缺血发作就是医学上经常说的TIA,TIA是指脑血管局部病变而导致的短暂性、局限性脑血液循环障碍，从而使该血管供应区域的脑组织缺血，而突发一系列的脑部症状的一种脑血管病，以发病急、症状轻、持续时间段、恢复快为特点，约占缺血性脑血管病发病的7%-45%，有20%-40%的病人在近年内可能发展为脑梗死，所以应该引起高度重视。椎基底动脉系统TIA较颈动脉系统TIA多见，你这次的症状是椎基底动脉系统TIA的表现。

    TIA 是可以完全回复的，要重视不要害怕，对于频繁出现的TIA，不能不治疗而任其发展，要进行积极适当的治疗，从而避免更严重的脑功能的损伤。

    小A 我母亲自从确诊脑血栓后，情绪经常不好，整天唉声叹气的，这是不是心里有病了？怎样进行脑血栓病人的心理治疗？

    很担心她。

    谢谢！

    王志新 患脑血栓以后，往往治疗时间比较长，有的病人虽然经过了一段时间的治疗，但效果不理想，甚至还要留下后遗症，生活质量会受到影响。所以这部分病人会有烦躁、焦虑、抑郁，经常会因为一点小事儿而发脾气。也有些病人只要家属在场，事事依赖，本来自己可以料理的事儿也不敢做，要让别人代替，这些患者都是需要心理康复的。

    对脑血栓病人进行心理治疗和护理是十分重要的。在治疗时，最好给患者创造一个安静舒适的环境，这样有利于增加病人的心理健康和保持良好的心态，在情绪上得到稳定了，可以增加心理治疗的效果。同时，帮助病人学会主动进行心理调试和自我控制，正确对待疾病，树立战胜疾病的信心。让他们保持愉快、乐观的情绪，消除恐惧和悲观，坚持主动锻炼和被动锻炼，家庭所有成员都应该积极关心体贴病人，使病人感到家庭的温暖和照顾。决不能在病人面前表现出烦躁、讨厌或随意训斥病人，对待病人的合理要求应尽量设法满足。

    对脑血栓患者的情绪改变也可以同时配合药物治疗。

    助我 专家您好，我爸爸得脑血栓后，吃饭一直呛得厉害，有时候憋的脸发紫，很吓人，现在都不大敢吃饭了，去医院看医生说要从胃里下根管子，从管里打饭，我的家人都不同意，下管子我爸爸是不是会很痛苦，只有这一个办法吗？打吊瓶行吗？

    王志新 你说的这就是下胃管。脑血管病以后，有的病人会遗留下吞咽困难、饮水打呛等后遗症，可以进行康复训练，如果康复效果不理想，为了避免患者出现吸入性肺炎，同时为了保证病人足够的营养物质的摄入，下胃管是比较好的治疗方法。下胃管对病人有一定的痛苦，有的病人还会经常把胃管拔出，但是我们要考虑到孰轻孰重，静脉液体不能代替饮食。希望你能说服你的家人配合医生的治疗。

    心事 我是一名癫痫患者，不过现在一般1、2年才出现一次，发作起来什么也不知道，还尿裤子，我用不用吃药治疗？

    王志新 你好，看来你的癫痫是早已确诊了。一般情况下，一旦癫痫的诊断成立，又没有诱因治疗的指征时，是需要药物治疗加以控制癫痫发作的。但是发作次数稀少的患者，如1年或者数年才出现一次，如果不是在服用抗癫痫药物，可以不吃药治疗。如果是在服药期，要继续服用药物进行治疗。请你注意观察每次发作是否有诱发因素，例如：严重睡眠不足、过度疲劳、情绪冲动、大量饮酒、服用兴奋药物，应尽量避免诱因的存在，减少发作。

    小不点 我有多年的偏头痛病，生气或者劳累时候就痛的厉害，我常年吃脑清片，请问平日在生活方面应该注意些什么？服什么药更好些？我可以找你看病吗？我太痛苦了，你一定帮帮我。

    王志新 偏头痛是反复发作的一侧或两侧搏动性的头痛，是一种由于血管舒缩功能障碍引起的发作性头痛，女性多见，多开始与青春期，常有家族史。发作前常有一定诱因，如月经来潮、情绪波动、疲劳等。发作前也可由先找，如视觉闪光、偏盲、暗点、暂时性失语，半身麻木等等，但应注意与其他一些疾病所引起的症状性头痛相鉴别。

    偏头痛治疗的目的是减轻或终止头痛发作，缓解办法的症状，预防头痛的复发，闹请片的成分是氨基比林和咖啡因，是一种止痛药，长期使用会导致依赖性，所以不可长期服用。

    偏头痛除在疼痛发作期止痛治疗外，放置疼痛复发也就是预防性治疗是非常重要的。目前一直有多种药物可不同程度的预防偏头痛的发作，如甲基麦角酰胺等等。

    平时在日常生活中请注意：1、减少情绪紧张、避免焦虑和抑郁，调整心态。2、改变饮食习惯，清单饮食，减少饮酒，减少巧克力、甜味剂、奶酪等食物的摄入。3、保证睡眠，避免呛的视觉刺激。4、慎用血管活性药物。你如果需要进一步指导，请周二或周四上午到松山医院神经科门诊，我进一步给你详细的检查和指导。

    阿里斯顿 您好，我今年23岁，女，经常失眠，几乎每个半夜2：00左右准时醒来，再睡就困难了。医生说神经衰弱，怎么办？

    王志新 睡眠是一个习惯，长期的失眠是要进行药物治疗和干预的。神经衰弱要在医生的指导下通过多方面来进行调节，包括心理指导、药物治疗、行为治疗等，希望你就医详细治疗。

    脑血栓半年一次通血管吗？ 您好，听说，脑血栓病人或者是预防脑血栓需要半年打一次吊瓶，通通血管？

    王志新 这个问题在门诊上也经常遇到，脑血栓后遗症的病人要求输液，一些正常的老年人也到门诊来要求半年打一次点滴，都说是为了预防发生血栓，这是没有根据的。脑血栓是一个容易复发的疾病，但他发病的主要原因与高血压、糖尿病、冠心病、动脉硬化、血液粘稠度增加有关。防止以上诱因的存在是一个长期的过程，并非单纯的打几天吊瓶就能解决的问题，需要从生活起居到药物治疗多方面注意，长期规律的服用口服药物同样可以达到预防血栓的目的。

    留言板 我姥姥有脑血栓，整天吃药，身体都对药有抗体了，我想问一下，有没有什么办法可以治疗这种病，麻烦告诉一下，谢谢你们！！！！！！！！！！！！！！！！！！

    王志新 脑血栓后遗症的病人要以康复为主。同时做到：

    1、按时规律服药，主要是预防脑血栓的再发。病人要按医生的要求服用药物，控制好糖尿病、高血压、高血脂等动脉硬化的基础病变，并定期到医院复查。切不可自己乱吃药，认为药吃的越多越好。事实上这样并不利于疾病的恢复。服药太多不是产生抗体的问题，是会加重老年人本已不太健康的肝、肾负担。

    2、尽早、积极地开始康复治疗。康复越早越好。药物对脑血栓后遗症的作用是非常有限的，而通过积极、正规的康复治疗，重点加强日常生活训练，大部分病人可以达到生活自理。

    安静 大夫我感冒好几天了，这一两天头疼的厉害，我是不是得脑炎了？

    王志新 头痛的原因很多，不一定是脑炎，最好到医院检查一下，也好进一步查找病因进行治疗。

    ok 王大夫您好，都说生气厉害了好长病，特别是血压高的人，激动就会出现脑溢血或者心脏病？是这样吗？

    王志新 高血压病人是要注意平衡心态，调节好情绪，生气当然百害无一利，生气是会引起很多疾病的，所以请注意自我调节。谢谢！

    小沈阳 您好，我有糖尿病六、七年了，原来没吃药血糖较高，这一两年坚持吃药，现在血糖控制的很好，但是这两年遇凉脚发麻，大夫这是颈椎的问题还是糖尿病问题？

    王志新 应该是糖尿病引起的周围神经病变，糖尿并周围神经病变是糖尿病最常见的并发症之一，也是多种原因引起的，不过通过严格的控制血糖，可以使早期的症状和较轻的病变逆转。

    猪头肉 我婆婆总是比较抑郁，经常为了一点小事就会哭，经常不是胃疼就是头疼，几乎有三分之二的时间是在医院度过的，去过医院很多科都查过，查不出什么原因。会不会是抑郁症？为什么查不出原因？谢谢

    王志新 我先简单的和你交流一下心因性疾病。心因性疾病就是指心理因素引起、以躯体和精神症状为突出表现的、没有器质性疾病基础的疾病，许多病人主诉症状非常重，症状也非常多，但检查时几乎查不到什么，包括实验室检查也查不出异常，容易被误诊误治。

    但是心因性疾病也是病，也是需要治疗的。你婆婆不排除这方面的原因，请进一步检查，明确诊断，如果是严重的抑郁症，要早期治疗以防发生意外。

    紫萱 我哥哥45岁，经常出现腋窝下方这个部位痛，说是肋间神经痛，您能治吗？

    王志新 可以治疗，方便的话青岛松山医院门诊就诊，我坐诊的时间是周二、周四上午。

    泥鳅 教授您好，我妈妈牙痛的厉害，看着都难受，上医院看说不是牙病、是三叉神经痛，这已经是第二次这样了，吃的好像是卡马西平，好几天不缓解，影响吃饭睡眠，有其它的好方法吗？

    王志新 三叉神经痛是在面部三叉神经分布区内反复发作的阵发性剧烈神经痛，三叉神经痛是神经科常见病之一，也是公认的“天下第一痛”。女性比男性高发。三叉神经痛预防十分关键，饮食要规律，尽量选择质软、易嚼食物，以免诱发疼痛的发作：吃饭漱口，说话，刷牙，洗脸动作等面部动作宜轻柔；注意头、面部保暖，避免局部手动；保持精神愉快，避免神经刺激。应用药物治疗效果欠佳者，还可以进行介入手术治疗。

    牡丹 王教授你好，我昨天下午睡醒觉后左上肢没有劲左手抬不起来了，大夫说我得了脑血栓，做了CT是正常的，大夫说太早了，可能看不出来，应该赶快治疗，昨天打了一天的吊瓶，今天手更抬不起来了，朋友说当时要是溶栓今天就好了，他们是不是给我耽误了，我才26岁，我还能恢复吗？

    王志新 这位网友你好，你所提出的问题已经有段时间了，不知你是否有所恢复。很抱歉你说的比较笼统，不好答复你当时应不应该溶栓，医生的治疗应该是有原则的，不是所有病人患脑血栓早期都适合溶栓，另外建议你再到医院神经科进一步进行检查，必要时查一下肌电图，排除周围神经病变。毕竟你才26岁，在没有易患因素的情况下，脑血栓发病率还是比较低的。方便的话，你也可以到我的门诊来。