市立医院专家支招：如何对付胆囊结石和息肉

    青岛新闻网7月30日讯 胆结石是最常见的老年期疾病之一，其发病率随年龄的增长而逐渐增高，60岁以上的老年人中1/3患胆石症；而胆囊息肉已经成为中青年人群中的一种常见病、多发病。本期《市立专家在线》特别邀请了青岛市立医院肝胆外科学科学术带头人、东院肝胆胰外科主任许评，就胆囊结石、胆囊息肉等问题与网友进行在线交流。

    嘉宾简介

    许评，男，主任医师、教授。现

    坐诊时间：每周四上午 青岛市市立医院东院门诊

    开场语

    许评 各位网友，下午好。我是青岛市市立医院东院肝胆胰外科的许评大夫。今天和大家一起讨论一下胆囊结石和胆囊息肉等疾病的诊断、治疗及预防方面的问题，在这里我尽量详尽的为大家解答疑问。

    网谈精彩问答

    留言板 前两天去医院体检时发现，胆襄有很多的息肉，去年的体检中其实也有发现，但询问医生说是没有问题而且平时也没有什么感觉故没有放在心上，去年最大的一个为3*4mm，但今年医生说最大的一个快有1公分了，所以有些不放心，想请问还需要做什么检查来确定是否为胆固醇性的息肉，是否一定要动手术才能摘除，可否用激光治疗或是服用药物来治疗呢？

    许评 胆囊息肉并不是都是通过手术来治疗的。手术治疗是有一定标准的。像您这种情况应该通过手术治疗，激光或药物治疗是无效的。

    hfjian999 请问胆结石与胆管结石是否一样?那种严重?

    许评 不一样。胆管结石比胆结石严重。

    VIVIAN_2008 许大夫，您好。请问一下，肝上长血管瘤要不要紧？需要做什么治疗吗？通过调节饮食可否治好？平时应该注意什么？谢谢。

    许评 要不要紧取决于血管瘤的大小和部位，一般不需要特殊治疗。饮食及其他因素对它没有影响，如果肿瘤超过5公分以上一般需要治疗。

    安琪儿 胆摘除后对人体有什么影响吗

    许评 如果是胆囊病变较重，术后病人会感觉较以前要良好。但胆囊病变轻者，胆囊摘除后，三个月内可能对消化功能有一定影响，比如消化功能不好、感觉手术区域不适或轻微疼痛，这些影响大多在半年后消失。

    我爱我家 我两年前切出的胆囊，现在经常感觉胃难受消化不良，请问胆襄切除以后吃什么为好

    许评 如果胆囊切除后两年还感觉消化不良，跟胆囊切除术没有太大的关系。多由胃肠道功能不良或胃肠道本身疾病引起的。一般讲，当囊切除术后，应吃低脂、低胆固醇、易消化的饮食。

    留言板 什么原因能长胆结石？

    许评 胆结石大都是以胆固醇性结石引起。胆固醇结石的产生与胆汁内胆固醇含量过高和炎症有一定关系。因此，食用含胆固醇过高的食物和胆系感染是胆囊结石形成的主要原因。

    yuki 要吃什么药才能根治呢?如果吃药都不行,是不是真的要动手术?

    许评 胆囊结石如果较大，吃药是不能根治的，如果有胆囊结石同时伴有临床症状，如右上腹疼痛、肩背部疼痛、消化功能不良者，应考虑外科处理。

    留言板 许主任：请问食道反流是怎末形成的？反流的是胆汁吗？

    许评 食管反流是由于贲门括约肌功能不良引起，反流的以胃液为主，一般不含胆汁。

    qd周末 许主任你好！肝内胆管结石，拍片发现是三块，发现病史已经十余年了，去年检查发现引起右肝脏萎缩，左肝脏肿大，目前最好的解决办法是什么？如果保守治疗可以吗？我们医院是否能做这个手术？

    许评 肝内胆管结石引起肝脏萎缩了，建议尽早手术，如果继续非手术治疗，一是容易造成肝功异常，二是有恶变可能。此种手术在我院已开展数十年，技术成熟。

    咕叽咕叽2009 许主任，你好。我的胆上张了1厘米的息肉，一个月前做过腹腔镜了，现还需要注意什么问题？什么东西需要忌口？

    许评 一般情况，手术术后三个月内要注意饮食，尽量饮食清淡，大多半年后可恢复正常。

    VIVIAN_2008 胆囊息肉已经1.2厘米，这种情况已经持续两年。但是这两年并未再继续增大，是否需要手术切除？手术危险性大吗？这种情况如必须要手术切除，专家建议什么时间做？手术之前需要做什么准备？术后需要注意什么问题？谢谢。

    需要做什么类型的手术？术后会对身体有什么不好的影响吗？海鲜等物可否食用

    许评 这种情况下，虽然息肉没明显增大，但仍然建议手术治疗以预防癌变。此种手术比较成熟，风险相对较小，你可选择近期到医院住院，术前准备相对简单，术后三个月内注意饮食，不要进脂肪含量过高的食物，一般恢复较快。

    腹腔镜手术，或小切口胆囊切除术。一般没有不良影响，海鲜等物适量食用即可。

    woahh 我的身体表现：平常右腹部（季肋处）有胀的感觉，但不疼。如果晚上吃饭时间较晚或吃的多一些，第二天早上口发苦，舌苔浅绿（很浅的颜色）。还有在劳累之后第二天也有这样的症状。作腹部B超，肝胆未现异常，但脾大。肝功正常 每年都做。 请问专家我这种情况是否为慢性胆囊炎，或是其它病症呢？

    许评 如果胆囊有炎症，腹部B超多数都能够检查出来。如果脾脏肿大，应做肝脏方面的检查，建议你去做一下肝胆胰CT，以进一步明确诊断。

    关心9039 许主任：您好！胆囊结石是怎末形成的？与平常的饮食有关系吗？我们应该怎末预防？

    许评 胆囊结石形成的原因很多，主要是脂类代谢异常和胆囊炎症，及平时饮食关系比较密切，预防的方法根据不同的发病原因和生活习惯而不同，详细情况请到门诊面谈。

    海之霸海绵宝宝 您好！想问一下主任，由于工作关系我经常饮酒，最近查体转氨酶700多，复查的时候医生让我戒酒一周，转氨酶就没有那么高了。我该怎末办，工作离不开酒啊，现在我还很年轻，这样长此以往会带给我身体哪些影响。我该怎末预防？谢谢主任。

    许评 一般情况下，转氨酶这么高大多与饮酒过量有直接关系。长时间大量饮酒，可导致酒精性肝硬化，因此我建议不能因工作而毁了自己的身体。另外，也要排除肝脏是否有隐匿性基础病变，请到我院肝病内科门诊就诊，具体咨询。

    9月的风 您好，之前做过几次B超，每次大夫写的检验结果都不用，有时候写的是息肉，有时候写的是腺瘤。到底怎样确定是息肉还是腺瘤？ 病理性检查是指什么？需要去医院哪个部门做哪些相关检查吗？

    许评 胆囊的良性病变是这样分的：胆囊息肉样病变，它又分为胆固醇性息肉、炎性息肉和腺瘤以及胆囊隆起样病变。那么你提到的息肉与腺瘤都属于胆囊息肉样病变，非常典型的可通过影像学检查区分，一般得通过病理性检查方能确定。胆囊的病理性检查一般都在手术后进行，这也就是说在做胆囊切除手术后方可确定该病变的性质。

    过期通行证 您好！请教一个问题，严重的酒精依赖病人，肝功能已经破坏严重，还有什么好的治疗方法吗？如果是父子，同种血型，我可以给父亲移植部分肝脏，救他的命吗？这种手术会对我产生怎么样的不利？咱们医院能做这种手术吗？跪谢

    许评 这种情况是肝移植的适应症，但是活体减量肝移植危险性太大，而且供体所提供的部分肝脏基本不能满足男性受体病人的功能，常常需要数个供体拼凑。对供体的影响是肝功的代偿以及手术风险，我们医院乃至山东半岛目前尚未开展此项手术，北京大学人民医院、三零一等医院已经开展。

    情愫绵绵 您好！我朋友患有胰腺炎，发作的时候疼痛难忍，有什么好的方法治疗呢？胰腺主要有什么功能，能够切除吗？谢谢。

    许评 首先要区分哪种胰腺炎，根据不同的分型有不同的处理方法。胰腺是一个具备内外分泌功能的消化器官，功能很多，有一些病变是可以通过手术切除的，您最好带病人周四上午到我院东院区2楼外科门诊看看。

    潜水冠军 胆囊切除后，会影响哪些功能？胆囊是不是能不切就不切呢？

    许评 胆囊切除后基本上不影响功能，少数病人出现一过性消化不良，很快就恢复了。胆囊是人体的消化器官，还有一定的免疫功能，若无病变或病变可以应用药物处理的情况下，尽量不要切除。另外，有一部分有胆囊结石、胆囊炎症较轻，而且经过检查胆囊功能正常的，可以手术将结石取出，保留胆囊。我院现在开展的小切口胆囊手术就是可以保胆取石。

    留言板 胆囊息肉1厘米大，多发，需不需要手术，容易病变吗

    许评 建议手术，因为临床界限为0.8-1cm，超过1cm的有癌变的可能。

    liuchuyang 好几年了，每次体检都有，但是0.4一个。0.6一个，2个，不大长了，怎么办？

    许评 你有症状吗？如果没有症状，而且每次B超都是这个结果的话，可以继续观察。如果有症状，那就该处理了。

    9月的风 那在做手术之前能否确定是腺瘤还是息肉呀？

    许评 非常典型的腺瘤和息肉经手术前各种影像学检查有可能加以区别，但难度很大，正确的诊断率并不高。

    VIVIAN_2008 做腹腔镜手术，大概需要多少钱？

    许评 自费的话是6000元左右，医保个人承担2000余元。

    结束语

    许评 由于时间的原因，网谈马上就要结束了，感谢大家的参与。如果大家有疑问，可在每周四上午前往青岛市市立医院东院肝胆胰外科门诊找我进行详细的咨询，及进一步的诊断，或大家可将疑问发送至我的邮箱：xuping@qdslyy.cn

    祝大家身体健康！