我国医疗卫生体系在过去一段时间受到较多质疑，但麦肯锡最新的调查结果却显示，84%的被访者认为这个体系在过去五年内有了一定或显著的改善，目前中国城市居民对医疗卫生体系的主要不满集中于医保体系的发展速度。麦肯锡建议，中国政府可以考虑从已成熟的城市职工医疗保险体系中逐步退出，而把更多精力投入低收入人 群的保障上。

　　本次调研是由麦肯锡公司在全国十个大中城市的1500多名被访者中开展的。麦肯锡调查显示，被访者中，认为医院硬件环境和治疗水平是最明显有所改善的，分别有52%和47%的被访者表示非常满意，而不满意的只有9%和13%；然而，调查也发现，40%的被访者表示，对于医生的诊断和处方会有不信任感，其中超过一半的原因是对于处方动机的怀疑。

　　在整体医疗卫生体系的评价中，城市居民最大不满集中在医疗保险体系上。根据调查，43%的被访者对于看病治病时自己在医疗保险之外需要支付的费用表示不满意，31%的被访者对于医疗保险的覆盖广度表示不满意。

　　不少受访者希望改善现有的医疗保险制度，增加商业保险覆盖率。然而，目前中国商业医疗保险的覆盖率却并不高。调查显示，只有不到30%的商业保险购买者是通过公司集体购买的，远低于商业医疗保险在其他国家的水平。其他相关分析显示，城市人口中有超过50%的居民没有任何形式的医疗保险。

　　随着人口老龄化和生活环境的变化，中国解决医疗卫生保险体系这一问题已具有高度紧迫性。目前，中国的医疗卫生支出中有超过60%来自于个人，大大高于一些中等发展中国家20%~30%的水平。国家的职工医保体系只覆盖了1.3亿人，由于保费交纳管理等各方面的问题，发展速度不可能有很大的提高。

　　因此，如何扩大医疗保险的覆盖范围，成为中国医疗卫生体制改革的核心问题之一。麦肯锡上海分公司董事陈有刚建议，中国政府对城镇职工医保体系和其他保险形式的发展定位需要重新考虑。目前，对于已相对成熟的中国城市职工医疗保险体系，政府可以考虑从中逐步退出，通过拍卖等形式，将部分省市的投保人资源和结存资金拍卖给商业保险公司去经营。与此同时，政府可以把更多精力投入政策色彩更浓的领域，如通过税收筹资和保费交纳相结合的方式，向目前没有任何保险覆盖的低收入人群提供基本的医疗保障。（肖莉）