扑朔迷离的新一轮医疗改革终于渐显端倪。卫生部的官员近日透露，医改下一步以基本医疗系统覆盖90％的人群、并为其至少负担一半的医疗费用为整体目标。这位官员进一步表示，这也是“十一五”规划的重要内容，卫生部正在讨论的方案中，将提出如何逐步实现这一目标的步骤和方法。
尽管尚在酝酿中的医疗改革
新方案还不明了，但通过“整体目标”和“‘十一五’规划”这两个关键词，我们是不是可以获悉这样的积极信号：新一轮医改将在未来5年内逐步实现让绝大多数人看得起病？据悉，新的医改试点拟明年初展开，正是“十一五规划”的开局之年，目前已确定4个中等城市试点。
记者近日采访了几户家庭，他们对医改提出了自己的建议，许多想法与医改方向不谋而合。
进城务工人员周晓含
“什么时候才能照顾到我们的利益？”
29岁的小时工周晓含来自东北农村，和丈夫一起到北京已经3年了。起先夫妻俩开了一家小饭馆，后来遇到SARS倒闭了，现在周晓含在一家保洁公司打工，偶而干点私活，每月收入在500元左右。丈夫在一家小饭馆当厨师，每月挣1500元。
夫妻俩带着一个4岁的女儿，租住在清河的一间平房里，每月房租300元。丈夫工作很辛苦，一个星期才能回一次家。孩子没有送幼儿园，平时周晓含自己照看，出去给人做小时工时，就托邻居照应一下。
在城市里生活，周晓含最怕的不是找不到工作，而是生病。
周晓含和丈夫都没有任何医疗保险，“保洁公司什么保险都没给我上，自己又上不起。”虽然家乡搞起了农村合作医疗，但周晓含和丈夫也没有参加，“在外面打工一年也难得回去一趟，城里看病又这么贵，估计回去也报销不了多少。”
现在，周晓含一家有个感冒发烧的“小毛病”就挺一挺，病再严重点就去药店买点便宜药，实在不行才敢上医院，而且选择最简单的治疗。
和周晓含一起做小时工的有一位四川妹子，孩子患感冒到医院治疗，前后竟然花费了好几千元，耗去夫妻俩大半年的收入。“好在我家孩子身体还行，否则日子就难过了。”周晓含说。
听说医疗改革快有新动向了，周晓含充满期待地问，“改来改去，什么时候才能照顾到我们这些人的利益？”
记者观察：“小病拖，大病挺。”
这是目前部分外来务工人员面对疾病的真实写照。我们目前的医疗和社会保障体系，基本上没有覆盖这一群体，他们正成为被遗忘的群落。
进城务工人员尽管是以青壮年为主的群体，但生病也是在所难免的。调查显示，有36.4％的进城务工人员生过病，甚至多次生病。他们生病以后有59.3％的人没有花钱看病，而是仗着年轻、体质好，硬挺过来。当然另有40.7％的人不得不花钱看病，但看病支出绝大部分是自费，用人单位为他们支付的不足实际看病费用的1/12。
在农村，他们大多没有参加合作医疗，因为“看病贵”，用他们自己的话说就是“救护车一响，一头猪白养”。尽管国家有明文规定，要求各地劳动保障部门，把与用人单位形成劳动关系的进城务工人员纳入医疗保险范围，但调查显示，落实情况并不令人乐观。
有关专家分析认为，根本原因在于，目前的医疗保障制度不适合他们。即使他们在务工期间按规定缴费，一旦跨省流动，就无法转移和保持险种关系。而且，由于“看病贵”，即使参保，也仍然看不起病、看不好病。
“社会需要底线公平。”有关专家强调，进城务工人员连那些对全社会而言是最起码的保障制度也享受不到，说明我们的社会缺乏“底线公平”的构建。新的医改方案把庞大的进城务工人员群体摆在什么位置上，如何设计他们的医疗保障制度，值得期待。
