如何对城市娱乐场所高危人群实施艾滋病防范与干预？

　　与城镇、农村不同，位于辽宁沈阳中心城区、拥有66万人口的和平区，其防艾工作的重点在于众多娱乐场所。为此，近年来由这个区创建的、有30名精干医务人员组成的干预队，采取多种形式，深入歌厅、酒店等场所，阻断艾滋病传播途径……由 于“艾滋干预”的工作出色，和平区2003年被评为我国首批艾滋病综合防治示范区之一。

　　娱乐场所老板：“我们这里是正经地方，没你们宣传的那种病！”

　　沈阳市和平区共有各类公共娱乐场所729家，从业人员4.3万，流动人口14.5万。据和平区卫生局防疫科的陈莹介绍，这些娱乐场所的服务人员就是干预队员工作的高危目标人群。干预队员除做好所在医院的本职工作以外，利用休息时间到宾馆、酒店，向娱乐场所的服务员做基础问卷调查、讲解如何预防艾滋病、发放安全套……

　　陈莹介绍说，这一项“听起来、做起来都十分新鲜”的工作，面对的是一个复杂、危险而又多变的群体，面临着晚间工作家人理解难、娱乐场所进门难、与老板交流难、取得小姐信任难等诸多问题，在工作初期困难重重，险些夭折。许多娱乐场所的老板担心影响生意，多次将干预队员拒之门外。据干预队员、妇产科医生藏金霞回忆，她们到一个大型KTV时曾经遭到老板驱逐，对方的答复十分明确：“我们这里是正经地方，没你们宣传的那种病！”此后，同样的情景多次重复出现。“至今，已经记不清楚曾经被拒绝多少次了。”藏金霞说。

　　据藏金霞介绍，在艾滋干预工作中，“不理解”是最大的阻力。这些娱乐场所的老板非常敏感，一看到干预队员前去就紧张，并反复强调歌厅合法，手续齐全，做的是正经生意。据区卫生局防疫科有关人士介绍，当今的人们脑子里有一个根深蒂固的认识──一般说来，患艾滋病的都是道德有问题的人，娱乐场所的老板因此不让干预队员对他的服务员进行宣传干预。

　　一名女服务员当场反驳：“不用安全套，我带节育环了！”

　　藏金霞总结，向娱乐场所的服务员等人群传播、讲解预防艾滋病要非常讲究技巧，最重要的一点，到这些娱乐场所去，不说是来做艾滋干预的，先说是来做生殖健康知识及妇科病防治知识普及的，这才有机会与经理长谈。然后，精心组织由妇科、皮肤科、内科医生组成的医疗小组，一起到这些场所为经理们免费提供健康体检、健康咨询等，取得经理们的信任和理解。只有经理充分理解和配合，才会同意干预队员对女服务人员进行预防性病、艾滋病知识培训，并免费抽血检验等。

　　据介绍，即使打通了老板的关节，怎么与服务人员交流沟通，还是一门学问。所以，进了门还要学会沟通。为了学会这些工作技巧，干预队员每周都要开交流会，每月参加一次培训。培训内容细化到与女服务人员谈话时用什么语气、用什么眼神看着对方、如何让他们感受到干预队员是作为她们朋友的身份出现的。

　　在干预中队员们了解到，很多女孩连最基础的预防艾滋病知识都不清楚，自我保护意识差，仅仅局限在“避孕”的层面上……由此更加坚定了队员们做好高危人群工作的信心。藏金霞说，她们之中有关性病、艾滋病知识非常匮乏。

　　干预队员朴敬玉说，印象中特别深刻的一次是，她和一名队员为某酒店的女服务员讲解防治艾滋病常识，告诉女服务人员如果有性行为，一定要使用安全套，一名女服务员当场反驳：“不用安全套，我带节育环了！”朴敬玉表示，很多年轻女孩，特别是文化层次较低的人群，连最基本的预防性病、艾滋病知识都不懂。

　　朴敬玉说，由于这些人的流动性大，往往前一次去讲授了一些知识，当第二次有计划地讲授其他知识时，却不得不改变计划，因为这些高危人群已经变成新面孔了……

　　一些外籍老板开设的娱乐场所还无法找到突破口

　　到目前为止，高危人群干预队的30名队员已经对区内588家娱乐等场所开展了宣传干预活动，直接发放安全套34739个，宣传材料2.3万（册），对3235人开展了面对面的宣传干预。动员高危人群自愿HIV检测779人。高危人群对于艾滋病知识的知晓率已经由56％上升到86.6％。

　　然而，这一项工作任重而道远。一些干预队员告诉记者，娱乐场所非常集中的西塔地区大多数的老板均表示理解和支持这项工作，但是，一些外籍老板开设的娱乐场所还无法找到突破口。

　　和平区卫生局有关负责人说，我国目前艾滋病综合防治示范区已增加到127个。城市中的高危场所服务人员是示范区防艾的主要对象之一，要充分认识到采取必要的干预措施对防治艾滋病和建设和谐社会的重要意义。因此，我们从医学的角度来普及艾滋病知识，传播科学，阻断和控制艾滋病传播渠道，这项工作非常有意义。(新华社记者 姜敏)（新华社专稿）

责任编辑：林彦婷