作者:邓清波
近日,来自卫生部办公厅的专家表示,医改以基本医疗系统覆盖90%的人群,并为其至少负担一半的医疗费用为整体目标。
于是,值得追问的就是,哪些人将被不幸地划进这10%以内?是最边远地区的农民?最低收入群体?进城流动民工?从新闻报道的有限情况来看,专家可谓语焉不详。
改革的
一个目标是效率,另一个目标就应该是公正,效率和公正加起来才构成真正的改革效益。在实际生活中,改革可以一段时间更注重效率,一段时间要侧重公平,但改革的根本目标则必须是效率与公平兼顾。政府部门本身无权擅自决定让哪些人成为改革的受益者、哪些人不能够从改革中受益,自然也就无权擅自决定新一轮医改只以基本医疗系统覆盖90%的人群为目标,而将另外的10%人群置于不顾,否则就有失公正,而一项最终失去了公正的改革绝不会是真正成功的改革。
改革不能够人为地将10%的人群划在受益人群之外,这并非等同于要让医疗改革“吃大锅饭”,而是为了让医疗改革更加体现公正,得到群众更广泛的支持,从而获得更高的效率,实现更好的效益。诚然,实现100%的覆盖目标,比实现90%的覆盖目标难度更大,但从另一个角度来说,既然政府可以实现90%的目标,为什么就不能够实现100%的目标?改革容许有轻重缓急,有先后步骤,但不应该失去公正的目标。以100%的覆盖率为目标,才能使政府在推行改革时不遗余力,实现改革效益的最大可能,才能使改革最大限度地让全体公民公平地受益,体现公正。
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