五市三区结合实际积极探索形成各自特色合作医疗凸现“地方色彩”

    本报讯 为降低农民的医疗风险，解决“因病致贫、因病返贫”问题，从2003年起，我市各区市先后开始探索实施新型农村合作医疗制度。到今年9月1日，新型农村合作医疗已在五市三区全面铺开，400多万农民从中受 益。

    记者在市卫生局和各区市卫生部门采访时了解到，按照积极稳妥、群众自愿和结合实际的原则，各区市实施的新型农村合作医疗具体办法不尽相同，各具特色，并正在探索中不断完善。

    崂山：预防保健纳入合作医疗报销

    崂山区是我市最早开始新型合作医疗探索的区市。从2003年1月1日起，已率先实施了以大病统筹为主的新型合作医疗。2004年，他们在前一年实践的基础上，对新型合作医疗的具体实施办法又进行了补充和完善。其中，一个非常鲜明的特点，就是将预防保健服务纳入了合作医疗的报销范畴。

    今年，崂山区凡参加合作医疗的人员，其计划免疫（包括0－7岁四苗接种、新生儿的乙肝疫苗接种）、婚前检查、孕产妇保健服务（包括孕产妇建立手册及检查、产后访视）及60岁以上老人全面健康体检的费用，都可以报销。这种做法在全省开了先河，大大提高了参保人员的预防保健水平。

    即墨：社会各界捐助大病救助基金

    即墨市正式实施新型农村合作医疗始于2003年9月1日。该市的突出特点是，在实行大病医疗统筹的同时实行农村大病医疗救助，即对年医疗费支出个人负担数额较大、在得到大病医疗统筹保障补助后仍十分困难的参保人员进行救助。救助资金通过政府投入和社会各界自愿捐助等多渠道筹集，并在该市红十字会设立了专门的大病医疗救助基金账户。

    目前，该救助基金已收到捐款2547万元，向479户家庭发放医疗救助金172.9万元。该市正在酝酿大病救助的长效机制，使得大病医疗救助成为一种持续的、长期的行为。

    城阳、黄岛：保险公司参与运作城阳区和黄岛区分别于（下转第四版）

（上接第一版）今年1月1日、7月1日开始实施新型农村合作医疗。两区一个共同的特点是：保险公司参与合作医疗的运作，合作医疗统筹金由保险公司管理使用，专款专用，政府对其实施监管。

    以黄岛区为例，区政府成立新型农村合作医疗领导小组，负责全区新型农村合作医疗的组织、协调、宣传、管理和监督指导工作，各街道办事处（镇）、村（居）委会均成立相应领导小组。中国人寿保险股份有限公司青岛经济技术开发区支公司受委托具体负责新型农村合作医疗资金管理与报销的日常工作，定期公布资金使用情况，接受有关部门和群众的监督。区领导小组每年组织审计部门对新型农村合作医疗资金的筹集和使用情况进行审计，区领导小组办公室进行日常督查工作。

    平度、莱西：为参保农民设立家庭账户

    平度市和莱西市的新型农村合作医疗都正式开始于今年9月1日，而且有一个共同特点：为参保农民设立家庭账户。

    平度市医疗费用的使用分为两种。一是设立家庭账户。参保农民以户为单位每人每年缴纳的10元合作医疗资金中8元作为家庭账户资金，用于参保户门诊医疗费用的开支，余额转下年度使用，2元为大病统筹资金。二是建立大病统筹基金。大病统筹基金由各级财政资助资金及农民缴纳的除记入家庭账户以外的资金构成，主要用于参保农民大病住院费用的报销。

    莱西的家庭账户设立办法略有不同。他们将新型农村合作医疗统筹资金分为住院医疗基金和门诊医疗基金。其中，住院医疗基金人均25元，用于参加合作医疗人员住院医疗费用补助；门诊医疗基金人均5元，用于门诊费用补助。按每人5元标准建立家庭门诊医疗费用账户，家庭成员间调剂使用，发生在莱西市辖区内一级定点医疗机构的门诊医疗费用按20％比例报销，每户报销门诊医疗费额累计不得超过家庭账户总额，结余可转下年度使用。

    市卫生局有关负责人称，新型农村合作医疗各地都在探索当中，没有固定的、统一的模式。我市各区市在实施新型农村合作医疗之前都经过了充分的调研，结合本地实际制定了具体的实施办法。目前，一些开始较早的区市已经取得了初步成效。今后，我们还要针对发现的新情况、新问题，不断补充和完善实施办法，因地制宜，循序渐进，扎扎实实地推进新型农村合作医疗，帮助农民抵御疾病风险，真正让农民得到实惠。（本报记者王丽艳）