定期妇科检查远离宫颈癌

　　子宫颈癌的发生已证实与HPV（人类乳头瘤状病毒）感染直接相关，这种病毒可以通过性接触、皮肤接触和阴道分娩的微创伤口而感染，感染该病毒后，一般要经过10-15年才发展为宫颈癌，临床一级预防和二级预防很重要。

　　 一级预防是疫苗，目前全球第一个肿瘤疫苗—宫颈癌疫苗已经诞生，最佳的疫苗接种年龄是15岁，但是预防性疫苗对已经发生过性行为和感染了HPV病毒的人则失去了作用。

　　 二级预防是通过宫颈癌的定期筛查，早发现、早诊断。过去50年里，通过传统手段已令全球范围内的宫颈癌发病率和死亡率下降了70%。

　　为什么要做宫颈癌的筛查

　　 我国是一个宫颈癌患病率和病死率均约占世界三分之一的大国。但是在许多发达国家，宫颈癌发病率已经被降到很低。美国国家疾病预防和控制中心的统计资料显示，其宫颈癌发病率从上个世纪50年代开始显著下降，从40年代的32.6/10万减少至90年代的8.3/10万，这主要归功于防癌普查的实施。

　　哪些人要做宫颈癌的筛查

　　 早婚早育、有流产史、性病史、拥有多名性伴侣的女性，都是宫颈癌的高发人群。因此凡20岁以上，有过性生活的女性，每年应至少接受一次宫颈细胞涂片检查和HPV检查；如果连续三年检查结果正常，可以改为每二至三年检查一次。

　　癌前病变

　　在宫颈细胞涂片发现可疑和HPV检测阳性的妇女，如报告为：

　　※ 非典型鳞状上皮

　　※ 低度鳞状上皮内病变

　　※ 高度鳞状上皮内病变

　　一般都需要做阴道镜检查以明确病变部位及其大小，必要时在可疑的部位取小块组织做病理检查以确诊。

　　如果阴道镜检查后病理报告为

　　※ CIN 1的患者

　　 ①可以观察随访并在第12个月行细胞学和高危HPV检测，若结果为

　　 阴性按正常人的常规体检。若阳性再做阴道镜检查和治疗。

　　 ②也可以直接治疗，如子宫颈环形电切术（LEEP）或冷刀锥切等。

　　※ CIN 2或3 的患者

　　 可根据具体情况选择以切除病灶为主的局部治疗方法，包括有：宫颈环行电切术，冷刀锥切或手术锥切；但是①孕期的CIN12或3的患者尽量不要治疗。②青少年CIN2可以观察随访，每4-6个月一次，随访1年； CIN3需要锥切治疗。

　　※原位癌的患者

　　 可以选择冷刀锥切或LEEP, 对于无生育要求的可以行全子宫切除术。

　　通过宫颈癌的定期筛查可以较早的发现上述病变，治疗上最多做普通的全子宫切除术。这些治疗比起宫颈癌的大范围手术加射疗或化学疗法的对身体的破坏性影响有着天壤之别。更不说两者的预后的根本性差别。