胆囊癌的各种误诊原因分析

目前，胆囊癌的各种误诊对胆囊癌病人确实难解决的问题，而且胆囊癌在临床上并不多见，与遗传因素、胆石症及橡胶、汽车职业相关。在全球，智利的胆囊癌发病率最高，我国是发病率最低的国家。再加上早期症状不明显，通常无什么症状，谁也不会无故去医院做B超检查有无胆囊癌，所以早期无症状这个陷阱，是胆囊癌易误诊的最重要的因素。
    超声诊断胆囊癌14例分析：目的探讨胆囊癌声像图特点及超声诊断价值，方法对14例原发性胆囊癌患者声像图进行分析、总结，结果14例病例中超声诊断12例、误诊2例、手术后均与病理对照证实，其中腺癌13例、鳞状上皮癌1例、结论超声为原发性胆囊癌首选检查方法，尤其是早期诊断并观察侵犯周围脏器程度，为临床提供治疗方案和预后判断都有较高的应用价值。  
    由于晚期癌细胞浸润胆囊周围器官组织和腹腔的淋巴结成结节状，外科手术难以切除清理干净，而且放射治疗和化学治疗都不敏感，效果不好，预后差，以至于5年成活率低于5%。胆囊癌多发生在胆囊底部，占60%，发生于胆囊体部为30%，胆囊颈部为10%，多属于腺癌。胆囊癌早期通常无症状，当出现症状时，也无特殊的表现，不过有些右上腹疼痛，呈钝痛、胀痛或绞痛，伴恶心、呕吐，这时就应该及早到医院就医，不可强忍，不当回事，很易延误诊断，失去手术机会。当胆囊癌的细胞浸润胆总管时，可引起梗阻，出现黄疸，提示预后较差。晚期可因转移到十二指肠、结肠而发生梗阻或胆囊和肠子相通而形成胆囊肠瘘。胆囊癌B超诊断及误诊分析：胆囊癌系胆道系统中一种较为常见的恶性肿瘤，占全身恶性肿瘤的0.5％～5％，严重危及患者的健康和生命，随着超声诊断技术与超声仪器性能的不断改进，超声成为诊断胆囊癌的重要检查手段之一，本文对36例超声诊断为胆囊癌的声像特征进行分析，并对误诊的原因进行检查。  
    胆囊癌的声像图特征与误诊原因分析：目的，探讨胆囊癌的声像图特征及其误诊原因。方法：对25例经手术和(或)病理证实的胆囊癌的声像图特征进行回顾性分析。结果：其声像图特征可分成4型，胆囊壁增厚型12例，乳头结节型4例，实块型5例，胆囊肿大、穿孔型4例，超声诊断符合率64%；9例误诊，误诊率36%.结论：胆囊癌的声像图表现呈多样化；仔细观察并结合B超引导下穿刺细胞学检查可提高胆囊癌的超声诊断正确率。 
    为了准确诊断，可以做如下检测：
    一、肿瘤标志物———CEA、CA199、BIL、AKP，各项分别或同时增高。
    二、彩色B超———可见胆囊壁增厚、肿块凸出胆囊腔内。
    三、CT———可见乳头状结节影，胆囊壁不规则增厚、胆囊腔消失、胆囊管阻塞。
    四、超声内镜———不仅显示病变的大小、浸润深度，还可显示肿大的淋巴结。当然早期要与胆囊息肉区别开来。