A型萎缩性胃炎和B型萎缩性胃炎

    A型萎缩性胃炎和B型萎缩性胃炎
    1、A型萎缩性胃炎
    病变主要见于胃体部，多弥漫性分布，胃窦黏膜一般正常，血清壁细胞抗体阳性，血清胃泌素增高，胃酸和内因子分泌减少或缺少，易发生恶性贫血，又称自体免疫性胃炎。
    由于自体免疫性损伤发生在壁细胞，故病变以胃体部较重，胃体腺被破坏而萎缩，故胃泌酸功能明显降低或无酸，并因而而造成血清胃泌素水平增高，最后可发展成胃萎缩。
    A型病人常伴恶性贫血（16%），而其中60%的恶性贫血有阻断型IFA。我国萎缩性胃炎主要见于胃窦部，发生于胃体者少，这与我国极少有恶性贫血相符合。
    2、B型萎缩性胃炎
    病变多见于胃窦部，呈多灶性分布，血清壁细胞抗体阴性，血清胃泌素多正常，胃酸分泌正常或轻度减低，无恶性贫血，较易并发胃癌，这是一种单纯性萎缩性胃炎。
    并不是免疫性疾病，自身抗体呈阴性。其发病与十二指肠液反流或其他化学、物理损伤有关，胃窦部黏膜较胃体部黏膜通透性更强（H+逆弥散的能力胃窦部强于胃底部20倍）。
    由于胃窦的黏膜屏障作用比其他部位小，加以易受十二指肠液及其内容物反流的影响，故胃窦部最易受累。胃体部病变轻，故胃泌酸功能一般正常。
    胃窦部病变损害了幽门腺中的G细胞，胃泌素分泌减少，故一般血清胃泌素水平低下。萎缩性胃炎的癌变以B型为主，其癌变过程可长达10多年或更久。
    3、AB 型萎缩性胃炎
    此后，Glass将同时累及胃窦、胃体的萎缩性胃炎称为AB 型萎缩性胃炎。
    在我国，若按Strickland分类法，B型萎缩性胃炎为多见，A型萎缩性胃炎极少见，而且有一部分萎缩性胃炎病人，既有壁细胞抗体，又有胃窦炎症，不能列入上述两个类型。