强直性脊柱炎患病诱因众多 原因不明确

 　　 前几天看了电视剧《我是特种兵》，里边有一个人物——陈排，自从进到部队就刻苦训练，平时比别人要多训练好多的时间，只为那成为特种兵的梦想。可是就是因为强直性脊柱炎从一个强力的兵王默默退伍融入社会去。从那时起我就对强直性脊柱炎有了很大的兴趣，究竟是什么样的病把一个硬汉折磨成这样。我通过一些渠道搜罗了好多信息，希望能对大家有所帮助。

　　 强直性脊柱炎又名别赫捷列夫氏病或马施二氏病。由于该病一般先侵犯骶髂关节，并重点累及脊柱，最终导致脊柱骨性强直，故目前国内外多称之为强直性脊柱炎。中国医学认为本病属于痹症范畴内的骨痹。《黄帝内经》云：“骨痹不已，复感不邪，内舍于肾”又云：“骨痹者，尻以代踵，脊以代头。”这与强直性脊柱炎出现的脊柱强直、行动不便、驼背畸形等临床表现颇为相似。祖医学认为肾主骨藏精，精生髓。如肾精充足，则骨髓生化有源，骨骼得髓之养故坚固有力。反之，如肾精不足，则骨髓生化无源，骨髂即脆弱无力。肾阴虚，则阳气卫外不固，容易感受外邪，风湿寒邪乘虚而入，即发生骨痹。宜驱风散寒，利湿通络，活血舒筋，补肾健骨。

　　与下列诱发因素密切相关：

　　（1）感染因素。近年来的研究发现本病的发生可能与感染有关。

　　1．与泌尿生殖系统感染有关。

　　2．与肠道感染有关。

　　3．结核感染和局部感染等。

　　（2）不良的生活环境也是重要的诱发因素之一。潮湿与寒冷的生活环境,风、寒、湿的环境可作为激发条件促使发病。

　　（3）外伤亦为本病的诱发因素。在对特殊人群的调查中发现，固定的工作姿态及刻板式局部训练可诱发本病，在临床中发现部分病人是在外伤后发病的。

　　（4）内分泌、代谢障碍和变态反应等亦为本病的诱发因素。

　　总之，本病是在遗传基础上，再加上述诸因素的影响而发病。因为本病受累的组织器官并非仅仅局限于脊柱，髋关节、腰关节等四肢关节甚至眼睛、心脏、肾脏、肺脏等脏器均有可能被累及。强直性脊柱炎以隐匿发病为主，少数为急性发作。急性发作常伴有高热或低热症状，慢性隐性发病者往往特征不明显，易受到忽视，早期误诊率较高。另见肋间神经痛及坐骨神经痛。如发生腰骶，髋关节部位的持续或间歇性疼痛，同时腰部有僵硬感，弯腰，下蹲受限，或发生不明原因的膝关节，足跟，胸锁，肋椎柄体，跖趾等小关节疼痛，都应警惕是否患有强直性脊柱炎。

　　本病在不同人种、不同地区、发病率也不尽相同，平均患病率约占人口的0.1%。本病多发于16~25岁人群，男女性别比率约为10：1。本病好发于男性，男女之比约为10∶1，发病年龄以15~30岁多见，其中16~55岁的年龄组发病率最高。而类风湿性关节炎则多见女性，男女这比约为1∶2.5。

　　虽然部分患者在初诊时可能以膝关节、髋关节、踝关节疼痛就诊，并不主诉腰背痛，但X线检查显示骶髋关节已屈现骨质改变。因此，我们说，本病一般先侵犯骶髂关节，以后沿脊柱呈上行性发展，逐渐累及腰椎、胸椎甚至颈椎。受累脊柱段出现疼痛、僵硬感及进行脊柱活动受限，如病情得不到控制，则椎间盘，关节突间关节和椎间韧带均会发生骨化，使脊柱形成骨性强直，甚至不同程度的固定性驼背畸形。

　　此病的发病机理前边也有提到，但只是一部分，虽然现在他的真正发病原因还没确定但是诸多的原因能够造成发病。

　　1、家族遗传原因

　　强直性脊柱炎的家族遗传性早已受到医学家的重视，1964年Kellgren在对强直性脊柱炎家族的普查时发现， 强直性脊柱炎患者家属中的平均患病率为4%，而全国人口平均患病率仅为0.1%，两者之间发病率竟相差40倍，说明家族遗传性确与强直性脊柱炎的发病有关。Brewerton等1973年在强直性脊柱炎病人的组织分型中获得明显基因因素的证据，他们在75例典型强直性脊柱炎病人中，发现72例HLA- B27抗原阳性，占96%，在其60名一级亲属中31名（占51%）HLA-B27抗原为阳性，而在75名强直性脊柱炎患者对照组中，HLA-B27仅3 例阳性，占4%，说明HLA-B27阳性者与强直性脊柱炎发病关系密切。由于HLA系统与血型抗原一样，是由遗传决定的，因此遗传是强直性脊柱炎发病的重要原因之一。 在HLA-B27阳性人群中，强直性脊柱炎的发病率大约只占20%，其余80%为何不患此病？ 说明除遗传因素外尚存在其它致病因素。

　　2、自身免疫原因

　　在强直性脊柱炎病人中，人体淋巴细胞组织相容抗原（HLA-B27）高达90%，部分强直性脊柱炎病人的免疫球蛋白升高，本病用免疫抑制剂治疗有效，以上事实均支持强直性脊柱炎是一种自身免疫性疾病。

　　3、风寒湿致病原因

　　强直性脊柱炎属于风湿类疾病的范畴，所以使人很容易想到此病和风寒潮湿的关系，强直性脊柱炎也确实在高寒和潮湿地区发病率较高，风寒湿是强直性脊柱炎的一种诱发因素。

　　4、内分泌原因

　　强直性脊柱炎患者男性发病率明显高于女性，尤其是男性在14—17岁为强直性脊柱炎发病的高峰年龄，此年龄正是男性的青春发育期。因此，考虑强直性脊柱炎发病是否与男性内分泌激素有关。

　　总之，强直性脊柱炎至今对其发病原因尚无明确的结果。