颈椎病分类和诊断标准大家需有所了解

 　　 颈椎病在医学上的独立性已得到公认，其发病机理、临床表现以及治疗原则已经有了统一的概念及标准。目前通用的颈椎病诊断标准及类型如下：

　　 一般原则：

　　 ①临床表现与X线片均符合颈椎病者，可以确诊。

　　 ②具有典型颈椎病临床表现，而X线片上尚未出现异常者，应在排除其它疾患的前提下，诊断为颈椎病。

　　 ③对临床上无主诉及体征，而在X线片上出现异常者，不应诊断为颈椎病。可对X线片上的异常所见加以描述。

　　 除以上原则外，各型颈椎病的诊断如下：

　　 （1）颈型颈椎病

　　 ①主诉头、颈、肩疼痛等异常感觉，并伴有相应的压痛点。

　　 ②X线片上颈椎显示曲度改变，或椎间关节不稳定，具有“双边”、“双突”、“切凹”、“增生”等表现。

　　 ③除外颈部扭伤（俗称“落枕”）、肩周炎、风湿性肌纤维炎、神经衰弱及其它非因颈椎间盘退行变所致的肩颈部疼痛。

　　 （2）神经根型颈椎病

　　 ①具有较典型的根性症状（麻木、疼痛），且其范围与受累的神经根所支配的区域相一致。

　　 ②X线片上显示颈椎曲度改变、不稳或骨质增生。

　　 ③压颈试验或上肢牵拉试验阳性。

　　 ④痛点封闭治疗效果不明显。

　　 ⑤临床表现与X线片上的异常所见在节段上相一致。

　　 ⑥除外颈椎骨实质性病变（如结核、肿瘤等）、胸廓出口综合征、肩周炎、网球肘、肱二头肌腱鞘炎等以上肢疼痛为主的疾患。

　　 （3）脊髓型颈椎病

　　 ①临床上有脊髓受压表现，分为中央及周围两型。中央型症状先从上肢开始，周围型者则从下肢开始，又分为轻、中、重三度。

　　 ②X线片上显示椎体后缘多有骨质增生，椎管前后径出现狭窄。

　　 ③除外肌萎缩型脊髓侧索硬化症、脊髓肿瘤、脊髓损伤、继发性粘连性蛛网膜炎、多发性末梢神经炎。

　　 ④个别鉴别诊断困难者，可作脊髓造影检查。

　　 ⑤有条件者，可做CT扫描摄查。

　　 （4）椎动脉型颈椎病

　　 ①曾有猝倒发作，并伴有颈性眩晕。

　　 ②旋颈试验阳性。

　　 ③X线片显示椎间关节失稳或钩推关节骨质增生。

　　 ④除外耳源性及眼源性眩晕。

　　 ⑤除外椎动脉I段（即进入颈6横突孔以前的椎动脉段）和颈椎动脉Ⅲ段（即出颈椎进入颅内以前的椎动脉段）受压所引起的基底动脉供血不足。

　　 ⑥除外神经官能症、颅内肿瘤等。

　　 ⑦确诊本病，尤其是手术前定位，应根据椎动脉造影检查。

　　 ⑧推动脉血流图及脑电图只有参考价值。