支气管扩张症的鉴别诊断
时间：2011-12-29来源：青岛健康医疗频道
支气管扩张症起病多数在幼年或青年时期，可有麻疹、百日咳、流感、支气管肺炎病史，以后常有反复发作的呼吸道感染。主要症状为反期咳嗽、脓痰、反复咯血．可长达数年或数十年。反复感染使病情发展．痰量增多。有厌氧菌感染时．痰及呼吸有臭味。继发感染时患者有发热、乏力、食欲不振等全身症状c多有反复咯血，部分患者表现为大咯血。病情轻者多无体征c感染严重时，病变部位可闻及湿哆音，多在下肺叶。重者有杆状指。
支气管扩张症的鉴别诊断
(一)慢性支气管炎 多发生于中老年患者，有吸烟史，冬春季节气候多变时发病，有反复咳嗽、哈痰或伴有喘息，多咳白色泡沫痰．痰星不多．无反复咯血史，很少或仅在急性感染时可咳脓痰，两肺底有散在的干湿四音，x线胸片可见两肺纹理增粗、紊乱，呈网状或条索状、斑点状阴影，以下肺为明显。晚期患者可伴有支气管扩张。
(二)肺结核偶有咯血的“干性支气管扩张”，易误诊为肺结核或支气管肺癌。但肺结核患者多有低热、盗汗、乏力、消瘦等全身结核中毒症状，干湿哆杏多见于上肺局部，x线胸片和痰结核杆菌检查、纤维支气管镜、CT或文气管碘油造影可做出鉴别诊断。
(三)肺脓肿 起病急，多有高热、咳嗽、咯大量脓臭痰或脓血痰；胸部x线检查可见局部浓密炎件浸润阴影，中间有气液平面的空洞。
(四)先天性支气管扩张与先天性肺囊肿 先天性支气管扩张与先天性肺囊肿容易混淆，但后者无远端肺组织发育不良，x线可见多个边界纤细的圆形或椭圆形阴影，壁较薄．周围组织无炎症浸润。胸部cT检查和支气管碘油造影可助诊断。
(五)弥漫性泛细支气管炎 有慢性咳嗽、咯痰、活动时呼吸困难．及慢性鼻窦炎，胸部x线片利cT上显示分布弥漫的、边界不太清楚的小结节影，类风湿因子、抗核抗体、冷凝集试验可阳性。确诊需病理学证实。大环内酪类抗生素(红霉累、克拉霉素、罗红露素)持续治拧两个月以上有效。