破解红斑狼疮的7大关键问题

　　什么是系统性红斑狼疮?

　　系统性红斑狼疮( SLE )是一个累及多系统多器官，临床表现复杂，病程迁延反复的自身免疫性疾病。 SLE 患者广泛分布于世界各地，地区差别较大。据估算，我国大约有一百万 SLE 患者，并呈逐年增加趋势。多发于生育年龄女性。

　　过去，由于对疾病认识不足， SLE 患者死亡率很高，因此人们产生了一种恐惧感，甚至把它和癌症相提并论。近 20 年来，由于临床免疫学的飞速发展， SLE 的早期诊断和治疗已经不再是难题。大多数患者只要得到医生的正确诊断和治疗，特别是坚持长期随诊的，病情多能控制住，生活得很好，很多人还组织了幸福的家庭，生儿育女，生活质量有了明显的提高。据统计，目前我国 SLE 患者的 10 年存活率达 84 %以上，已经处于国际先进水平。

　　什么是盘状红斑狼疮

　　盘状红斑狼疮的特点是皮肤持久性盘形红斑，境界清楚，表面毛细血管扩张并有粘着性鳞屑，损害中心逐渐出现萎缩、微凹、色素减退而周围色素沉着。局限性盘状狼疮主要发生在面部，特别是脸颊和鼻梁，可融合成蝶形，其次发生在口唇、耳廓、头皮等处，泛发性盘状狼疮还可发生在四肢、手足、躯干等处。

　　此外，还有一种紫红色水肿性的斑块样皮疹，不出现萎缩和鳞屑，一般在面部，可对称或成蝶形分布，称为水肿性狼疮。损害唇与口腔粘膜的盘状红斑呈灰白色或发红的斑片，可形成糜烂及浅表溃疡。

　　盘状红斑一般病程发展缓慢，愈后留下色素减退的萎缩性疤痕，发生在头皮的形成萎缩性脱发区。盘状红斑很少影响内脏，没有生命危险，但也有少数患者可转为系统性红斑狼疮。伴盘状红斑的系统性红斑狼疮往往病情较轻，肾脏受累少。

　　何谓狼疮细胞?

　　用检测狼疮细胞来诊断红斑狼疮已沿用了许多年，过去认为是特异性的诊断，随着对红斑狼疮的认识，现在已有新的观点。它并非高度特异，可出现在红斑狼疮、类风湿关节炎、系统性硬皮病等多种风湿病中，但在红斑狼疮中的阳性率可高达 40 %一 70 %。

　　那么狼疮细胞是怎么形成的呢 ? 由于种种原因，机体产生了抗细胞核蛋白的抗体，它和核蛋白结合后形成一种复合物，可被人体内的多核白细胞吞噬，这种吞噬了复合物的白细胞就称为狼疮细胞。我们可以在外周血和骨髓中找到，一般要检查多次才能在一些活动性红斑狼疮病人血中找到。

　　目前这一检查方法很少应用，已逐渐被抗核抗体检测等临床上敏感的试验来代替。