混合痔的临床诊断

　　常用方法[2]：

 

 　　1 、肛门指诊。

 

 　　2 、内窥镜检查。

 

 　　该病的临床症状与内、外痔相同，且兼而有之，主要表现为便血及或肛门坠胀疼痛，初始为手纸染血，偶见滴血和射血，晚期则便后痔核脱出，轻者可自行还纳，重者则用手送回，局部有异物感，兼见大便秘结，或排便不爽等症。好发于肛门的右前、右后及左侧，即截石位3、7、11点处。

 

 　　以齿状线上、下分为内痔、外痔和混合痔。主要症状是便血、脱出、坠痛。

 

 　　1、内痔：发生在齿状线以上，以便鲜血为主要症状。根据痔脱垂情况分为三期：一期无脱垂。二期脱出可自行还纳。三期脱出需手推才可还纳。

 

 　　2、外痔：发生在齿状线以下的肛管及肛门缘。发作时肿胀疼痛，临床分为四型：

 

 　　（1）炎性外痔：常有肛缘皮肤损伤和感染引起。肛缘皮肤皱壁突起如水泡样。肿胀疼痛明显。

 

 　　（2）血栓性外痔：肛门静脉丛破裂，血液漏出血管外，形成血栓在皮下隆起。特点为起病突然，局部肿胀、疼痛剧烈。

 

 　　（3）结缔组织性外痔：因慢性炎症刺激，反复发炎、肿胀，致使肛门缘皮肤皱襞变大，结缔组织增生，形成大小不等的皮垂。

 

 　　（4）静脉曲张性外痔：肛缘周围皮下曲张的静脉团，下蹲腹压增加，排便时增大，恢复正常体位后症状可不同程度的减轻。 　　

 　　3、混合痔：同一部位齿状线上、下均有。临床兼有内、外痔的症状。