肝硬化和肝腹水的病理常识

 　　肝硬化腹水是肝硬化失代偿期的主要症状，失代偿期有百分之七十五以上的人会出现肝腹水，肝腹水的形成主要是因为钠、水的过量潴留。常见的因素主要有六个方面：

　　1、门静脉压力增高：超过300mmH2O时，腹腔内脏血管床静水压增高，组织液回吸收减少而漏入腹腔。

　　2、低白蛋白血症：白蛋低于31g/L时，血浆胶体渗透压降低，致血液成分外渗。

　　3、淋又巴液生成过多：肝静脉回流受阻时，血将自肝窦壁渗透至窦旁间隙，致胆淋巴液生成增多(每日约7-11L,正常为1-3L)，超过胸导管引流的能力，淋巴液自肝包膜和肝门淋巴管渗出至腹腔。

　　4、继发性醛固酮增多致肾钠重吸收增加。

　　5、抗利尿激素分泌增多致水的重吸收增加。

　　6、有效循环血容量不足：致交感神经活动增加，前列腺素、心房以及激肽释放酶-激肽活性降低，从而导致肾血流量、排钠和排尿量减少。