注射Keytruda应注意哪些问题

在2015年美国临床肿瘤协会（American Society of Clinical Oncology, ASCO）会议上同时报告了多项Nivolumab（即Opdivo，俗称O药）治疗肺癌的临床研究。

针对鳞癌的III期随机对照研究（Checkmate-017）共入组272例患者，在二、三线治疗中比较Nivolumab与多西他赛的优势。最终数据显示，Nivolumab组的总生存期明显优于化疗组（9.2个月 vs 6.5个月），无进展生存时间（3.5个月vs 2.8个月）和客观缓解率（20% vs 9%）均有明显提高。

Checkmate-057研究则在582例含铂双药方案化疗失败的非鳞型非小细胞肺癌中进行，同样观察到Nivolumab组的总生存期及客观缓解率均优于多西他赛；在该研究中，PD-L1的表达能明显预测Nivolumab的疗效，即使PD-L1的阳性表达在最低水平时（≥1%）。

罕见肺癌，治疗方案被疑

W女士于2016年9月因持续了几天的腹痛到医院就诊，被诊断为左肺淋巴上皮瘤样癌，同时未检测到EGFR、ALK等基因有突变。随后，W女士就做了左上肺切除手术，术后进行培美曲塞二钠（力比泰）0.8gD1+洛铂50mgD1化疗，21天为一疗程，计划4疗程。

经过了两个疗程的化疗，尽管副反应已经缓解，但由于所患肺癌病理类别极为罕见（该类型肿瘤常见于头颈部，但W女士却发生于肺部），自1987年该病被发现至今，文献报道的病例不足 200 例。W女士一直对治疗忧心忡忡。

锁定PD-1免疫治疗

为了寻求更好的治疗，W女士及家人四处求问，当得知国外已经在用PD-1抑制剂治疗肺癌后，W女士对这种最新的治疗表现出了极大的兴趣。

经病友介绍，W女士在家人的陪同下找到了杭州五舟咨询PD-1治疗。杭州五舟的医学顾问在详细了解了W女士的病情后，告诉她根据她的病情，PD-1免疫治疗应该是个不错的选择，因为PD-1抗体Opdivo和Keytruda，以及PD-L1抗体Tecentriq均已被美国FDA批准用于非小细胞肺癌的二线治疗，也就是患者在一线化疗治疗失败后可以直接选用这三种药物的一种，这三种药临床试验的效果都不错。但是，目前这些药物都没在大陆上市，最便捷的办法就是请香港专家会诊评估后开具处方，再到香港拿药。

香港专家会诊，开具处方

W女士了解到，她只须将病例资料交给杭州五舟，然后就在家等着会诊以及药品送达，就立即签署了会诊合同，并提交了全部的病例资料。而后，杭州五舟的医学顾问便开始整理病例资料，提交香港医院的肺癌专家进行预约。收到香港专家的会诊确认通知后，医学顾问立即反馈给W女士，并于会诊前到其家中帮助其准备会诊。通过这次视频问诊，结合之前的病例资料，香港专家认为W女士可以使用PD-1药物，于是开具了处方，并报香港药监局备案。

送药到家，接受治疗

杭州五舟的工作人员第一时间到香港，按处方拿药，并把药品放在可以恒定维持2℃～8℃的保温箱中，直接送到W女士家中。工作人员再一次详细告知使用剂量（3mg*W女士的体重，体重以KG计）、使用方法（按10：1的比例溶于生理盐水，静脉注射）、保存方法（药剂必须保存于2℃～8℃的环境中，即使带着去医院也要放在放冰块的保温箱里），以其他注意事项。

在后期的回访中，W女士说在一疗程后的复查中，检查结果显示肿瘤已经缩小，她正准备开始第二疗程的治疗。

中国患者怎样购买到PD-1？

杭州五舟可以为客户购买香港已经上市、香港正规医院、开具正规处方的PD-1抑制剂（Opdivo和Keytruda)，杭州五舟会先安排患者在自己家中进行香港医院专家视频会诊，会诊后工作人员会将药物及医院处方等乘飞机利用保温箱送到患者家中，客户可以足不出户就能买到安全放心的PD-1（Opdivo和Keytruda）。杭州五舟电话（400-150-8089），网址http://www.hzwuzhou.cn/pdone/