怎么确定Keytruda的注射量

2017年1月31日，欧盟委员会（EC）宣布PD-1抗体Keytruda可在欧洲用于PD-L1强阳性的晚期非小细胞肺癌的一线治疗，这是继去年10月24日美国FDA批准Keytruda可在美国用于PD-L1高表达（大于50%）肺癌患者的一线治疗之后，Keytruda拿下的有一个地区。

Keytruda能俘获EC是基于Keynote-024临床试验，此实验招募了305名均没有EGFR和ALK突变的PD-L1强阳性的非小肺癌患者，154名接受Keytruda治疗，不计体重每人200mg，3周一次；另外的151名接受化疗，化疗方案因人而异。

最终结果显示，Keytruda治疗组的有效率是44.6%，中位无进展生存期是10.3个月，3级以上副作用的比例是26.5%；而化疗组的有效率是27.8%，中位无进展生存期是6个月，中位的有效持续时间是6.3个月，3级以上副作用的比例是53.3%。

肺腺癌全身转移，多次化疗后耐药

D女士于2014年4月体检时发现CEA增高，进一步复查被确诊为浸润性腺癌，癌细胞已侵及脏层胸膜，随后接受单药培美曲塞化疗4周期，效果不理想。2014年11月复查发现右侧颅骨、左侧肋骨、左侧坐骨均有转移，随后接受放疗及氟尿嘧啶+吉西他滨+顺铂化疗，化疗2次后因无法耐受副反应而停止。2015年 6月发现肝、左侧肾上腺、多发骨及淋巴结转移，经过2次“贝伐珠单抗”+白蛋白紫杉醇化疗，效果尚可。2015年10月复查发现病情又进展，先后又接受6个疗程的“贝伐珠单抗”+白蛋白紫杉醇化疗，逐渐产生耐药。

香港专家会诊，开具PD-1处方

经当地医院的医生介绍，D女士知道PD-1对她这样的病情有一定疗效后就积极咨询杭州五舟。2016年6月，D女士经多次咨询后在家人陪同下带着两年来所有病例资料来到杭州五舟签订会诊协议。杭州五舟的医学顾问随即将其病例按时间整理撰写成一份简明扼要的病例简述，并连同重要的影像学资料一起发给香港医院的肿瘤专家预约会诊。

两天后，收到香港专家发来的会诊确认通知，医学顾问立即将会诊时间通知了D女士，并于会诊前到其家中准备会诊设备，全程陪同会诊。鉴于前期已通过病例资料掌握了D女士的病情，再通过视频问诊加以辅助补充，会诊专家认为D女士非常适合使用PD-1抑制剂治疗，随后就开具了处方，并报香港药监局备案。与此同时，杭州五舟的工作人员也第一时间赶到香港，按处方拿药，并将药物放在特制的保温箱（保持在2℃～8℃）里直接送到D女士的家中。

送药到家，接受PD-1治疗

从签署协议，到拿到药品，前后不过一周的时间，D女士对杭州五舟的高效、严谨和专业非常满意。她说，尽管前期在电话咨询中，她已经了解了PD-1的使用剂量、使用方法和保存方法，但是杭州五舟的工作人员将药送到其手中后，还是详细地告知，对于那些极小概率出现的副反应也一一说明并详细告知其应对措施，直到确认其与家人完全明白后才离开。杭州五舟为其送来的不仅是治疗癌症的“神药”，更是对生命的珍视和对自己的承诺。

在后来的回访中，D女士高兴地说，Keytruda对她非常有效，一个疗程后去检查发现肿瘤没再进展，病情被控制住了，而且服药期间也没出现明显的不适。

中国患者怎样购买到PD-1？

杭州五舟可以为客户购买香港已经上市、香港正规医院、开具正规处方的PD-1抑制剂（Opdivo和Keytruda)，杭州五舟会先安排患者在自己家中进行香港医院专家视频会诊，会诊后工作人员会将药物及医院处方等乘飞机利用保温箱送到患者家中，客户可以足不出户就能买到安全放心的PD-1（Opdivo和Keytruda）。杭州五舟电话（400-150-8089），网址http://www.hzwuzhou.cn/pdone/