青岛齐鲁医院下半年开诊 崂山区中医院7月启用(图)

崂山区中医院透视图。

患者在王哥庄中心卫生院看中医。（资料图片）

    公立医院取消“以药养医”的医改试点范围还要扩大；今年要开展人事分配制度改革试点；二级医院基本药物使用量和销售额不低于40%，三级医院不低于25%；患了感冒等常见病看中医，药钱只需花一块钱……2月28日本市召开2013年全市卫生暨中医药工作会议，对全市今年医改、新农合、项目建设等工作进行了部署。记者从会议上了解到，新农合住院补偿比将在现有基础上再提高5%，新建设的齐鲁医院、崂山区中医院都将在今年下半年启用。

    取消“以药养医”范围将扩大

    作为公立医院改革的破冰之旅，今年2月1日起，原胶南市、即墨市8家公立医院取消了药品加成，今年在继续推进8家医院改革的基础上，还将在其他区市适时扩大试点范围。“对8个试点医院的改革情况，我们做了调研，也发现了一些问题，下一步还会继续推动这项改革。”市卫生局局长曹勇表示，其他区市要围绕县级公立医院改革的重点内容和关键环节，适时启动改革，目前正在制定扩大试点的“时间表”。

    此外，按照要求，严格控制医药费用增长，各试点医院努力实现门诊和住院次均费用零增长，大幅度压低药品费用占医药总费用的比例。并且完善以公益性为导向的综合评价体系和社会第三方评价制度，评价结果与医院财政拨款、医院管理者履职评价等挂钩；实行医疗服务质量、药品使用(处方)、费用控制指标等重点事项在线监管；推行医院信息公开制度，定期发布医院运行监测指标，接受社会监督。

    基本药物配备有硬性标准

    据介绍，目前基层医疗机构已经全部实施了基本药物，但在大医院虽然也一直倡导要配备基本药物，但却没有明确规定。今年二级及以上医院也都有了使用基本药物的“硬杠杠”。按照要求，今年二级医院基本药物使用量和销售额不低于40%，三级医院基本药物销售额不低于25%，8家试点县级医院配备的基本药物和常用药品中标品规的销售额占全部药品总销售额的比例原则上不低于80%。

    同时，开展非政府办基层医疗机构实施基本药物制度试点。选择部分条件成熟、财政实力较好的区市，采取政府购买服务的方式，把规划内非政府办社区卫生机构纳入基本药物实施范围，确保该制度普惠到每个镇街、社区和村庄。并通过公平竞争的方式；建成药品监管平台并投入使用。

    此外，要进一步完善基本公共卫生服务和一般诊疗费用补助等政策，适当增加新农合对村医一般诊疗费用补助人次，基本公共服务项目经费落实到村医的比例不得低于40%。

    “一块钱治感冒”继续推广

    去年12月，崂山区新农合参合农民花一块钱就能买到三天感冒药的消息一经见报，引起了市民的关注。根据政策，崂山区新农合参合农民如果首次诊疗选择到崂山区社区卫生服务中心、沙子口卫生院、北宅卫生院、王哥庄中心卫生院这4家医疗机构，经确诊为感冒并且首选中药进行治疗者，则只需缴纳1元钱，即可享受3副中药的诊疗服务。

    记者从2月28日召开的全市卫生暨中医药工作会议上了解到，这种“好事儿”将扩展到更多的地区。按照要求，今年要继续开展参合农民“ 常见病吃中药一块钱”服务试点，在基层医疗卫生机构推广使用20项中医药适宜技术和中药协定处方，实现中医药服务全覆盖。

    “政策试点范围具体扩展到什么区市，现在还没有定下来。”市卫生局相关负责人告诉记者，“常见病吃中药一块钱”服务在有条件的基层医疗机构推行，治疗的主要是用药少的常见病，去年先选择了感冒作为试点，今年要增加几种常见病，“如果是一些大病，拿药很贵的话，只花一块钱肯定也是不现实的。”

    新农合有4种报销途径

    据介绍，今年新农合最低筹资标准提高到每人每年最低375元，其中各级财政补助标准不低于300元，门诊补偿比例提高到40%，住院实际补偿比(新农合政策范围内住院费用报销比例)较去年提高5%；年度补偿封顶线提高到18万元。据介绍，新农合的标准主要由各区市来定的，实际上一些区市报销比例更高。青岛目前并没有对新农合实际住院补偿比例的统计，但至少达到了国家要求的55%，而在新农合基金使用方面保证基金结余率控制在15%以内。

    此外，今年还将开展新农合重大疾病医疗保险工作，从新农合基金中提取每人每年15元用于新农合重大疾病医疗保险，“重大疾病医疗保险这项政策因为其实是用新农合基金购买商业医疗保险，这样商业保险就可以再来负担一部分患者的医药费，而筹资的这部分钱则由新农合经办机构从新农合基金中直接拨付给商业保险机构。目前跟保险公司还有些细节需要商讨，所以细则还没有出来，但今年肯定要推行。”市卫生局相关负责人表示。

    重大疾病医疗保险这项政策的实施，将重大疾病保障病种将由9类扩大到了20类。分别为儿童白血病、儿童先天性心脏病、终末期肾病、乳腺癌、宫颈癌、重性精神疾病、艾滋病机会性感染、耐多药肺结核、血友病、慢性粒细胞白血病、唇腭裂、肺癌、食道癌、胃癌、I型糖尿病、甲亢、急性心肌梗塞、脑梗死、结肠癌、直肠癌等。

    今年新农合大病保险施行后，对于参合农民看病费用报销、补偿的渠道就至少有4种，那么这4种途径究竟如何报销？对此知情人士透露说，由于先采用的报销方式肯定要支出的基金多，而这4种方式又不属于同一部门管辖，所以目前到底哪种方式在前哪种方式在后，各方还在协调中，但基本可以确定的是看病所花的医药费首先要走新农合报销，报销之后的自付部分再经过大病医疗保险报销，经大病医疗报销报销后自付费用还很高的，再由农村大病医疗救助政策进行补助，最后依旧困难的，符合条件的患者还可以申请民政救助。

    崂山区中医院7月要启用

    根据今年市卫生局的工作安排，今年将开展社区卫生服务中心中医科中药房标准化建设，在社区卫生服务中心(站)、镇卫生院、综合医院建设30个“国医馆”，年内新增3所民营中医(中西医结合)医院，启用崂山区中医医院。

    “崂山区中医医院现在正在建设中，就位于王哥庄中心卫生院，按计划7月1日就要竣工启用。启用后，还将兼具王哥庄社区卫生服务中心的功能。”崂山区卫生系统一位工作人员透露，崂山区中医医院的建设主要考虑到王哥庄周边没有大的医院，居民去大医院就医比较困难，而且随着城市的建设，王哥庄周边的人口密度越来越大，按照规划，崂山区中医医院建筑面积约为5400平方米，计划到2015年服务人口达到10万人，2020年服务人口达到20万人。

    此外，今年岛城还将推出10个国内领先、20个省内领先的优势病种，遴选15个中医重点研究室；试行名中医特聘备案制度。建设10个养生保健基地、200个养生保健门诊，逐步推行中医“治未病”预防保健服务。

    齐鲁医院下半年启用

    去年岛城开建了很多卫生设施，总计45万平方米，完成40万平方米，全市新增医疗床位5020张，同比增加12.6%。今年还将建设22个项目，新开工项目总面积要达46万平方米。做好山东大学齐鲁医院青岛院区二期规划建设，推进市第三人民医院、市妇儿医院二期、市立医院东院二期、青医附院东院、北部医疗中心、眼科医院扩建等项目建设和前期准备工作；做好医学园区的规划与建设，推进医学科学院前期工作。其中齐鲁医院将在下半年正式启用。

    同时今年要修订青岛市区域卫生规划，制定全市医疗机构设置规划。并且加快卫生信息化建设，12家市级公立医疗机构要全面完成信息系统建设。推进保健办证系统建设。

    在疾病防控方面，将落实艾滋病、结核病、霍乱、流行性出血热、手足口病等重点传染病常态防控措施；完成国家消除麻疹阶段性目标，确保不发生重大传染病的暴发流行。

    另据了解，今年基本公共卫生项目补助提高到每人每年35元，村卫生室分配比例不得低于40%。将选择1～ 2个区市开展基本公共卫生项目经费支付方式改革试点。

    在基层卫生服务机构建设方面，今年将争取创建1个国家级、3个省级星级社区卫生服务中心。逐步达到每个街道有1所符合标准化建设的公立社区卫生服务中心的目标。此外，年内力争引进2～3家优质医疗机构，引导具有一定规模的社会资本办医院5家左右，新增国内外优质医疗机构合作项目20个。完善有关政策，为民营医疗机构留出发展空间，力争每年非公立医疗机构床位数占比增加2～3个百分点，实现2015年占20%以上的目标。

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    去年取缔185家无证行医

    据介绍，去年加强了对公共场所、医疗机构等卫生监督管理，与3400家医疗机构签订了依法执业承诺书，查处违法案件714起，取缔无证行医185家。今年将继续加大医疗机构、公共场所、生活饮用水、学校卫生和职业卫生等卫生监管力度，严厉打击非法行医行为。完成《青岛市控制吸烟条例》立法工作，开展无偿献血、基本医疗卫生制度建设、社会急救管理等立法前期调研。在行政审批方面，逐步实现“数字审批”，逐步由网上运行向网上审批转移，实现网上申请、网上审批、网上监察同步公示。

    同时规范领导干部廉洁从政行为，严肃查处违反纪律行为，不断加强作风建设。健全医德医风评价体系，进一步拓宽第三方测评渠道，增加社会评价指标比重；探索建立电子评价系统，完善医德医风电子档案。

    此外，今年要加强对基层医疗机构、人员执业资格复核和登记；规范医疗文书的书写和保管；加强一次性使用医疗器械和侵入性诊疗器械的管理，杜绝医源性感染事件发生；依法严肃查处存在违法行为的机构和人员，维护基层医疗服务市场秩序。

    人事分配制度今年要破冰

    在公立医院运行机制改革中，人事分配制度是改革的关键。按照要求，今年将推动全市二级以上公立医院内部运行机制改革。完善公立医院人事分配制度，提高医院人员经费占业务支出的比例，逐步提高医务人员待遇，在市妇女儿童医院开展人事分配制度改革试点，在市中心医院开展法人治理结构工作试点，取得一定经验后，在全市全面推广。

    对于完善公立医院人事分配制度一事，曹勇告诉记者，人事分配制度的核心是进行“岗位绩效”改革，目的是让高技术、高风险、高劳动强度的岗位收到更多的回报。采访中记者了解到，虽然之前市卫生系统也进行了“岗位绩效”改革的尝试，但像今年这样推行力度如此之大还是首次，“今年算是对人事分配制度的深入和完善，也算是一次破冰之旅。”看到今年的计划后，卫生系统的一位工作人员表示。

    那么什么是“法人治理结构”呢？对此，市中心医院院长兰克涛告诉记者，所谓“法人治理结构”就是医院成立由卫生主管部门、医院医务人员和社会各界人士组成的理事会，医院的一些重大决策都要经过理事会来决定，这样医院制定的政策和计划就更加民主，更加符合市民的意愿，目前试点的具体细则并没有制定，但根据北京、上海、潍坊等地方的试点来看，“法人治理结构”还需要给医院的法人代表“放权”，这样才能使这项政策更加可行。(记者 高亮)