老汉误吞鱼刺高烧不退 穿透食管扎透颈部总动脉

　　“真没想到，一根小鱼刺差点要了我的命。”昨天上午，在海慈医院心胸外科里，57岁的市民王先生跟前来探访的朋友唏嘘不已。1个月前，他吃鱼后连续高烧20多天不退。不久前，他来到海慈医院检查才发现：一根鱼刺穿透了食管后又将他颈部总动脉给扎透了，随时都有血管破裂大出血导致死亡的危险。经过手术，闯过了“大出血关”、“脑猝死关”，大夫成功将致命鱼刺取出。

　　事发 误吞鱼刺后高烧不退

　　“刚开始

我以为就是普通的感冒发烧。 ”王先生说，他家住在即墨。一个月前的一天晚饭时，爱人做了他喜欢吃的家常烧黄盘鱼。最后，他就着鱼汤吃了面条。 “最后一口，我一下将面条和鱼汤都倒进嘴里。当时，我就感觉好像是卡着鱼刺了。 ”王先生说：“因为以前经常被鱼刺卡住，所以当时就没在意，觉得很快就好了。

　　没想到第二天王先生依然觉得咽喉很痛，而且开始发高烧。 “刚开始，都以为是感冒发烧了，医生就给开了一些治感冒发烧的消炎药和抗生素。 ”王先生说，他到即墨当地医院打了十几天吊瓶，可症状没有任何缓解。担心持续高烧引发其它的并发症，家人就陪着他来到了海慈医院进一步检查。

　　扫描 发现异物藏锁骨附近

　　因为咽喉一直有疼痛感，他先到了耳鼻喉科看看是不是因为鱼刺卡在咽喉里。医生就利用食管镜对食管进行探查，但并没有在食管中发现鱼刺，也没有发现其它的异常情况。

　　根据王先生一直存在咽喉痛并伴随高烧的症状，专家们认为极有可能是鱼刺卡在王先生的某一个部位上，并破坏了器官组织引发了炎症。于是，专家们安排王先生做了一次CT，对他的脖子和胸部进行CT扫描。 “通过扫描，果然在王先生的脖子与胸部连接的位置，也就是锁骨附近发现了一根鱼刺状的异物。 ”海慈医院心胸外科主任张文峰说：“当时基本上就可以断定是鱼刺了。为了探明具体的情况，我们又安排他去做一次深度CT，对异常部位进行进一步的扫描。 ”

　　危险 穿透总动脉随时致命

　　深度CT的检查结果让医生们为王先生捏了一把汗，因为他已经随时有生命危险了。原来，一根5厘米长的鱼刺居然已经穿透了王先生的左颈总动脉。 “左颈总动脉就是咱们脖子里最粗的那根血管，有手指那么粗。 ”张文峰说：“从CT图上，我们看到那根鱼刺就像一把匕首一样，将血管完全穿透了。 ”

　　鱼刺明明是吃进食管里，怎么会刺到动脉血管那里呢？之前的食管探查为何又没有发现它呢？ “这和鱼刺的形状有关。这根鱼刺是咱们常说的黄盘鱼的，它的顶部很尖很锋利，而它后面是一排排的倒刺。这就像那种带倒刺的匕首一样，扎进去之后，轻易退不回来。所以，它只能前进不能倒退。 ”张文峰说：“刚开始，这根鱼刺的确是在患者的食管里，可是后面食管每活动一次，这根鱼刺就往前一点儿。由于从事发到医院就诊已经20多天。在这个过程中，这根鱼刺就先将食管穿透之后，又穿透了总动脉。食管探查的时候，鱼刺已经完全在血管里了，所以探查不到。 ”

　　手术 冒险开刀取刺救了命

　　“虽然，患者不当回事，可我们却很担心，也很为难。 ”张文峰直到昨天说起来，依然十分激动。因为当时如果不及时手术，那根鱼刺随时可能导致左颈总动脉破裂而大出血。而实施手术，风险也非常大。一旦处理不好，取出鱼刺的时候，也会导致大出血，让患者死在手术台上。

　　征得患者家属的同意，在准备了应急方案后，医生决定冒险实施手术挽救王先生的生命。 “我们在患者靠近锁骨位置的脖子上开了一个7厘米左右的刀口，然后用手术镊子将鱼刺取出来。 ”张文峰说：“当时的出血情况的确很严重。在手术中，我刚用手动了动鱼刺，结果一下子就涌出了很多血。我立刻要求麻醉师进行降压，这样可以减缓血流速度，避免大出血。但同时也是不能完全阻断血流，那样会导致脑缺血。 ”

　　随后，张文峰迅速地将鱼刺取出来，然后用仿生物材料对鱼刺缺口进行封堵，没有出现大出血的情况。一个小时后，手术顺利结束。目前病人术后恢复良好，症状消失，现已正常进食，近日将出院。（记者 田璐 实习生 房婷婷 通讯员 谭华）