大病保险新政：报销将不低于50%

    在全国率先推出特药救助特病救助等

    连线岛城

    记者从市人社局了解到，虽然大病保险制度刚出台指导意见，但岛城已经在全国首创了大病医疗救助制度，并从7月1日起实施，城镇职工医保和城镇居民医保参保人因此受益。

    大病救助岛城走在前

    大病保险虽然目前还处于雏形状态，但岛城的参保职工和参保居民却已经可以享受类似的医疗保障待遇，我市从7月1日起正式实施大病医

疗救助制度，就是为了解决花费较高的大病患者的经济难题，并且在全国率先推出了特药救助、特材救助、特病救助、大额救助、超限救助等多种模式。与新出台的大病保险不同，大病救助的保障对象是参加本市职工医保、居民医保的参保患者。由卫生部门管理的新农合，目前尚未出台相应的全市统一的参合农民大病救助制度。

    与基本医疗保障制度不同，大病救助和国家发改委等部门新出台的大病保险新政，都着力于帮助高额花费的大病患者，医保能报销的固然可获得医疗保障，原本需要患者自费的医疗保险统筹外部分，以及统筹范围内的不能报销部分，都可以通过这两种保障制度来获得救助或报销，而且都可以解决超过一半的医疗费用。从我市大病救助制度中的大额救助实施方案来看，不论任何病种，在医保中完全不报销、但治疗必需的费用，如果超过了5万元，超过部分按60%给予救助，救助额不超过10万元，对享受抚恤定补的优抚对象、低保和低保边缘家庭成员不设5万元的救助起付线。纳入统筹范围的可报销费用，报销后仍会有一部分费用需患者承担，这部分花费超过2万元的部分，医保部门按70%给予救助。

    特病救助最高报10万

    除了大额救助，我市还在大病医疗救助制度中实施了特病救助，对尿毒症透析和器官移植抗排异治疗的参保患者，一个医疗年度内发生的医疗保险统筹范围内自负费用3000元以上的部分按70%给予救助，年度救助额不超过10万元。这一类的救助模式与国家发改委等部门出台的大病保险十分类似，都是针对某些病种。而我市的特药救助制度则和大病保险更加相似，能将特殊疾病患者使用的特殊药品花费报销70%，同时还可以通过民政部门再次获得一定的救助。

    此外，在超限救助方面，对一个医疗年度内已超过医疗保险统筹基金最高支付限额及大额医疗补助金最高支付限额的参保患者，如果还有花费，超限部分按90%给予救助，年度救助额不超过20万元。（记者 陈珂）