阳光财险中国人寿财险等均遭投诉 车险理赔难

    保险杠被撞了个洞，保险公司竟找来维修人员，想用焊枪补上，在车主的坚持下，终于在4S店更换了新的保险杠。

    出事故后车辆无法继续行驶，因拖车产生了救援费和停车费，但保险公司竟以“车辆没有达到不能开的程度”为由，拒绝赔付上述费用。而且，因事故而应赔偿对方车辆的1.5万元钱，也是在法院的强制执行下才支付的……

    近期，本报接到不少车主反映车险理赔难的情况。记者调查了解到，不少保险公司在定损等环节中频耍花招，压价赔付的背后隐含利益链。

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    多家保险公司遭遇投诉

    投诉时言及在理赔过程中遭遇的各种困难，被保险人对所投保的公司颇有微词。其中，不乏阳光财险、中华联合财险、中国人寿财险等大牌保险公司。

    ■投诉阳光财险：

    保险杠撞破想拿焊枪补

    2012年6月，彭女士的本田雅阁不小心撞到另一辆车的轮胎螺丝上，前面的保险杠撞出了个洞。当时，阳光财险公司的工作人员告诉彭女士，可以为其在指定的汽车维修店维修，将破损的洞补上。“当时我问他，补了能看出来吗?他说‘能看出来’。能看出来你还给我补?!”彭女士说起当时和保险公司工作人员的对话，至今仍觉得可气又可笑。由于协商未果，彭女士就把车开到4S店，准备更换新的保险杠。保险公司指定维修店里的维修人员，竟然拿着焊枪等工具来到4S店，准备进行修补，但彭女士坚持要求更换新配件。

    彭女士称，后来她找到阳光财险公司的相关负责人反映该事，对方“没说什么”，并为其赔付了更换保险杠的钱。彭女士表示，在4S店换新保险杠需要花费一千余元，而如果按照保险公司工作人员的要求，在其指定的维修店维修，仅需大概三四百元。

    7月19日，阳光财险济南理赔部工作人员告诉记者，保险行业有“以修复为主”的原则，彭女士的车辆情况应该是破损较小，达不到更换的程度，而且修补以后经过打磨等环节，不会太明显，也不影响使用，正常来讲，此类情况应该进行修复。而且对车主来讲，即使有过小的修补，原厂的零部件还是胜过更换后的。

    ■投诉中华联合财险：

    1100元救援费索赔真费劲

    去年，贾先生的车在高速上出事故了，当时方向盘无法控制，油门也不规律，没法驾驶。万不得已下，贾先生便拨打了交警救援电话，将车拖至高速大队指定的停车场，此次花去救援费650元，停车费450元，合计1100元。

    贾先生告诉记者，购买车险时，工作人员承诺得很好。事发后他也咨询了律师，得知按保险合同规定，像这种情况有可能产生两次拖车，即从事故现场到停车场和从停车场到修车厂这两段路，保险公司有义务报销其中一段产生的费用，至于具体报销哪一段路程费用，车主则需和保险公司方面协商。

    但中华联合财险工作人员在看了事故车辆照片后却认定，汽车损坏程度达不到不能驾驶的条件，认为车主“故意不开”，不予赔付救援费。甚至在这起事故中，物价部门裁定贾先生应赔付对方汽车的维修费1.5万多元，保险公司也不予承认，最后贾先生申请法院强制执行，从保险公司账户上划扣相关费用，而救援费直到现在仍未拿到手。

    “当时确实没法开了才请求救援，保险公司现在以自己的单方面判断为依据拒绝赔偿”，为了1100元的救援费起诉保险公司，即便胜诉对方也不会赔付误工费，相对费时费力，有点“不值得”，但贾先生表示即便如此，也一定要讨个说法，会坚持走司法程序。

    ■投诉中国人寿财险：

    “旧伤”添“新伤” 自己掏腰包?

    侯先生称，4月初，他的夏利车撞到了路边的石墩上，雾灯、大灯各坏了一个，保险杠也撞掉了。当时工作人员到现场拍了照后，直接告诉侯先生“自己去总部定损”。侯先生按要求来到工业南路上的中国人寿财险定损中心理赔，但接待人员却告诉侯先生“(汽车)旧伤太多，不给报。”原来该工作人员从照片中看出，事故车辆的保险杠曾损坏过，属于上次事故遗留问题。侯先生也承认此前保险杠的确掉下过，自己没有向保险公司报告，而是选择自行拧上。侯先生告诉记者，自己连续三年在中国人寿财险山东分公司购买车险。对于这次事故中，保险公司对损坏的雾灯和大灯都不予理赔，感到极为不满，便向保监会投诉，而对方建议其再和中国人寿财险协商处理。保险公司还是不予理赔，眼看事情都快僵持一个月了，不得已，侯先生只得自己掏腰包花了五六百元，在维修店把车修好。

    19日16：00左右，中国人寿财险相关负责人解释称，车主反映的情况与事实严重不符。当时保险公司工作人员到达现场，与车辆相撞的石墩上的漆皮及车辆损坏情况与车身伤痕明显不符，绑大灯和保险杠的铁丝都已生锈，保险公司工作人员认定车身伤痕非本次事故造成。但即使如此，为了最大限度使车主满意，保险公司依据相关规则，对车辆后部和侧面的老旧伤痕损失进行了70%的赔偿。

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    赔付金额还能“讨价还价”

    车主李先生告诉记者，出事故后，他修车花了6400多元，而保险公司只想给5000元。最后经过一系列的交涉，又给多加了500元，“还能讲价的，到底赔付多少也没个准儿。”而这种情况并非个例，业内人士表示，如果真的觉得修理费报销不合理，一定要据理力争。“在赔偿要求合理的前提下，如果车主对赔付有异议，一般到诉讼阶段，保险公司一定会赔偿。”该业内人士告诉记者，如果车主产生异议，理赔员可能会增加理赔金额，如果最终双方对簿公堂，则保险公司大都会全额赔付。与此同时，按行内规矩，一般保险公司也会要求车主去指定的修理厂进行修理，“指定修理厂与保险公司有合作，修理价格会比较优惠”。

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    险企“奖励”导致定损压价

    记者整理大量投诉后发现，在理赔的过程中，定损问题是车主与保险公司存在的最大分歧。根据目前各大保险企业的做法，一般规模较大的公司会在内部委派定损员，规模较小的公司则与公估公司专业公估人员进行合作。

    一位不愿透露姓名的业内人士告诉记者，定损的过程，一般是内部有核审员现场查看，拍照，并将汽车拉到指定的修理网点去修。定损单的话，保险公司会主动提供给对方。就行内的情况，部分保险公司会刻意压低理赔金额。该人士表示，汽车估损师愿意压低定损金额，一方面是为了维护保险企业赚钱，另一方面是，一旦理赔人员谈的价格过高，将自身承担责任，而如果压低定损金额，则将会获得差价的一定比例的奖励。

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    “骗保”行为加剧理赔难度

    一位多年从事车险销售工作的业内人士对记者表示，目前理赔难局面的形成，其实也有车主的一部分原因，有的车主虚构、故意制造、扩大损失等情况经常出现，使保险公司工作人员产生先入为主的偏见，会在定损等环节中非常谨慎，甚至有些多疑。这种心态有时候能识破一些真正的“骗保”行为，但也难免出现误判。

    随着私家车逐渐走进千家万户，投保车险的人越来越多，在急剧膨胀的投保车主中，有很大一部分对车险的具体条款并不清楚。有些车主反映理赔难，其中有一种情况是对一些除外责任不了解，发生事故理赔时得不到自己认为的赔偿就会滋生不满情绪。

    因此，车主在购买保险的时候，一定要详尽了解这份保险合同条款中规定的权责义务关系，明确了解条款中的保险赔偿责任范围和除外责任范围。另外，保险理赔涉及的领域，不仅仅是保险业，还会涉及交警、医院、修理厂等各个行业，如果在信息不对称的情况下，发生事故需要理赔时必然会存在服务方和被服务方的落差，从而导致“理赔难”。

    记者了解到，早在2012年3月，中国保险行业协会就发布了《机动车辆商业保险示范条款》，对车险理赔范围作了大幅调整，为保险公司提供了商业车险条款行业范本，力求缓解车险理赔难的现状，并已取得初步成效。业内人士表示，治理车险理赔难涉及诸多关系方，需要保监会和保险协会、保险公司，投保人、车辆维修企业，医院等相关部门的共同努力。