青岛每年超500人猝死中青年占4成 根源在累

    平时身体还算健康的白领突然晕倒，到医院后确诊为心肌梗塞，心脏缺血而导致猝死。十几年前“猝死”这个词主要用在老年患者身上，可如今中青年猝死人数已经占到全部猝死者的40%，而这些人又被称为是“累倒的一代”。记者昨日调查发现，岛城每年有超过500人猝死，只有少数人在出现急性心脏病或脑血管病后被救活。

    临床案例 连续熬夜小伙子猝死

    在市北区工作的小张干的是网络管理，他养成了熬夜的习惯，习惯了晚上12点后睡觉，有时在家则是打游戏、看电影，可没想到这种生活习惯竟然让他送了命。“这个小伙子才28岁，一周前被急救车送到医院，说是在家中突然晕倒，发现时已经快不行了。”接诊的青岛阜外医院专家告诉记者，当时是凌晨两点多，急救中心打电话让做好准备接收一个病号，看症状应该是急性心肌梗塞。

    专家介绍，过了一小会儿，患者就被急救车送到医院，但已完全没有了心跳和呼吸，医生护士累得满头大汗，一直在做心肺复苏，但也没能救回他的命。“他的家属说患者熬夜很厉害，而检查发现死因的确是心肌梗塞，实际上患者的心脏也有问题，患有并不严重的冠心病，但连续劳累让他心脏负荷太重。”专家表示，多数急性发作的患者都会死亡，因为抢救的黄金时间是发病后的5分钟以内，如果病人周围无人及时做急救，就会错过这个时机。

    胸闷来医院突发心梗

    “如果有心脏病史的人发现胸闷，应该及时吃药或来医院检查。”市第九人民医院医生介绍，一个多月前曾接诊一名40岁左右的患者孙先生，来医院说自己胸口不舒服，头也有点晕，医生问诊后发现他心脏曾经做过支架手术，于是建议他拍片子检查，这人一听要拍胸片，觉得没必要花这个钱，但在医生的坚持下，他只好去做，没想到片子刚拍完还没取出来，孙先生“砰”的一声摔倒在地上。

    “病人完全昏迷，没有脉搏，呼吸很微弱，很可能是急性心梗，快点做按压。”护士观察症状后，发现心脏和肺都几乎停止了功能运作。急诊医护人员立即将病人抬回治疗室，分别给病人做胸外按压、静脉注射利多卡因和肾上腺素等药物，一护士取来人工气囊帮患者做辅助呼吸。在治疗中还发现患者存在“室颤”，于是使用电击方式“除颤”，之后继续做胸外按压。经过15分钟不停歇抢救，患者心跳终于恢复，呼吸也逐渐平稳。当检查结果出来后，医生做出了心梗诊断，幸运的是孙先生在医院内发病，及时救治让他在鬼门关转了一圈又回来了。

    数字发布 中青年占猝死者四成

    “十多年前的猝死患者，基本都是老年人，年纪最小的也在50岁以上，50岁以下的十分少，可现在完全不同了。”阜外医院心脏中心副主任路长鸿介绍，医院每年要接诊近60名急性心梗患者，其中多数在送到医院时已经死亡，而中青年猝死的比例已经升高到了40%左右，速度之快让人难以置信。

    市第三人民医院心内科专家张长青也表示，在猝死人群中，七成以上都是因为心源性的意外，比如说心脏骤停、心肌梗塞等，但是心脏出现了意外并不等于说就是没得救了，事实上在意外发生的五分钟之内那是抢救的黄金时间。但实际情况是120急救人员赶到现场时，病人周围的人都是干等着，因为不会急救。

    每年1.3万人死于心脏病

    根据市卫生局发布的2010年居民死亡报告情况，我市居民死亡的前十位死因依次是恶性肿瘤、心脏病、脑血管病、伤害、呼吸系统疾病、内分泌和营养及代谢的其他疾病、消化系统疾病、泌尿生殖系统疾病、神经系统疾病及精神障碍。

    据了解，2010年，青岛市共报告循环系统疾病死亡病例23365例，其中心脏病为最主要死亡原因，共13310例，死亡率为174.30/10万，占循环系统疾病死亡病例的56.97%，位居第一。

    记者调查 中青年猝死根源是“累”

    为什么会有那么多的中青年人会猝死呢？按理说中青年是生命力最旺盛的时候，是体格最强壮的时候，为什么却会英年早逝呢，而且还不是一个个例。对此心脏病专家路长鸿表示，首先问题出在“病”上，既然中青年人突发心脏病或脑血管病死亡，之前十有八九存在疾病，比如房颤、室颤、心律不齐、冠心病等，可能程度不深，但如果在大量饮酒、吸烟或熬夜劳累的刺激下，很有可能发生心肌梗塞或其它疾病，最终导致猝死。“但年龄不大的人不会在意心脏，认为老年人心脏才会不好，甚至忽视了胸口发闷、突然疼痛这些不良症状。”路长鸿说，定期体检、有病就医应当成常识来记住，千万不要讳疾忌医。

    “生活不规律、劳累、生活习惯差也是诱发猝死的原因。”山东青岛中西医结合医院心内科主任张晓梅介绍，“过劳死”能够引起冠状动脉痉挛而导致心梗，实际上是源于长期的超时劳动或者高强度劳动，以及由此相关的精神压力所导致的突然死亡，形象说起来可以认为：过度劳累是压死一个人的最后一根稻草。如果本来就患有高血压、，糖尿病、动脉硬化、心肌缺血等，例如过量的饮酒或者说药物成瘾、睡眠不好、饥饿、暴食等，还有一些伴随着情绪变化，像紧张、愤怒、焦虑，或者遇到其他生活上不称心的事件，这些情况下都有过劳死的风险。

    专家提醒 发现猝死先兆及时预防

    海慈医院急诊科副主任宋永欣介绍，猝死虽然难以预测，但发病前也有先兆。有些患者在发病前数天至数月，可能出现胸痛、憋气、胸闷、气急、心悸、疲劳等症状，此时通过休息可以缓解症状，甚至预防猝死发生。猝死的原因包括自身因素和外在因素，自身因素如患者有高血脂、高血压、糖尿病、吸烟、肥胖、某些微量元素缺乏等，以高血压、高胆固醇血症、饮酒和吸烟的危害更大。引起猝死的外因中，精神因素占第一位，如精神刺激、过度兴奋与悲伤。另外，过度体力活动、饮食不当、气候环境的变化也会引起猝死。引起猝死的器质性病变可见于各种不同的器官系统，成人以心血管系统疾病占绝大多数，其次为中枢神经系统或呼吸系统疾病。

    心肺复苏这样做

    记者昨日还采访了120急救中心专家，为读者详细解析如何做胸外按压。进行胸外心脏按压时，病人必须平躺在一硬平面上。目前大多数家庭都睡软床或席梦思床，而在软床上进行胸外心脏按压是徒劳的。急救时，若病人正在床上，来不及将病人抬到地面上，应迅速找寻一大而硬实、平面的东西垫在病人胸部下。使病人的头略低于胸部，双下肢平放或稍抬高，解开上衣，急救者跪在病人右侧。

    选择胸外心脏按压部位：先以右手的中指、食指定出肋骨下缘，而后将右手掌侧放在胸骨下1/3，再将左手放在胸骨上方，左手拇指邻近右手指，使左手掌底部在剑突上。右手置于左手上，手指间互相交错或伸展。按压力量经手跟而向下，手指应抬离胸部。

    胸外心脏按压方法：急救者两臂位于病人胸骨的正上方，双肘关节伸直，利用上身重量垂直下压，对中等体重的成人下压深度为3—4厘米，而后迅速放松，解除压力，让胸廓自行复位。如此有节奏地反复进行，按压与放松时间大致相等，频率为每分钟80—100次。心肺复苏包括胸外按压和人工呼吸，一般每做15次胸心脏按压，交替进行2次人工呼吸。（记者 陈珂）