青岛孕妇顺产率超50% 助产士全程陪伴加油鼓劲

    今天是国际助产士日。所谓助产士指的是为产妇提供医疗服务并全程陪伴和照顾产妇的人。记者了解到，前几年，因剖腹产手术急增，助产士在接生过程中作用越来越少，不少人纷纷改行；而现在，经过多方努力，青岛自然分娩率提高，助产士重新“回归”。更令人高兴的是，岛城一些医院顺产比率已经超过剖腹产，此前顺产和剖腹产的比例为4：6。

    尴尬 高剖腹产率“逼”助产士转行

    “退回去二十年，助产士可是产科里的主力，那时候没有高级的仪器，测血压、判断胎位全靠一双有经验的手。只要用手轻轻在肚子上一摸，就能准确判断胎儿身体的位置。 ”市妇儿医院副院长张战红告诉记者，那个时候，医院里的生产大部分都是自然分娩。只有面对急危重的情况，才选择剖腹产。后来随着产科技术的提高，剖腹产率越来越高，助产士在接生过程中作用越来越少。从2000年开始，岛城的剖腹产率开始上升，2004年左右，岛城一些医院的剖腹产率甚至达到了70%左右，很多助产士开始转而从事普通护士的工作。 举措

    下达硬指标提高顺产比率

    这种情况随着卫生主管部门和医院的多项措施发生改变，特别近一两年，剖腹产率逐渐下降，选择自然分娩的产妇越来越多，多家医院剖腹产率下降了近20%，妇儿医院甚至降到了40%以下。

    去年山东省卫生厅下文要求控制高居不下的剖腹产率，比例在40%以内，这一硬杠杠成为医院评级的重要考核指标。以往个别大医院对剖腹产的控制是睁一只眼闭一只眼，甚至听之任之。但近来，为了执行有关规定，同时也是为了床位的周转，不少医院出台政策来鼓励产科提高自然分娩率，在保证孕妇和胎儿安全的前提下，鼓励医生开导孕妇选择顺产，甚至设立了奖金，对达标者给予一定奖励。

    变化

    准妈妈主动选择自然分娩

    除了卫生主管部门和医院开始重视控制剖腹产率之外，市民意识的提高也是自然分娩率提高的重要原因。由于媒体的宣传和医生的开导，越来越多的产妇认识到自然分娩的好处，主动选择自然分娩。记者从医院了解到，如今至少有4成以上的产妇主动选择自然分娩。

    “我上孕妇学校时，就听专家说顺产对大人和孩子都有好处。”昨天下午，在妇儿医院产科门诊，正在排队做检查的孕妇孙小梅对记者说：“之前在选择剖宫产和顺产时，我还模棱两可，但自从听了专家的课程之后，我和丈夫就坚定了信心，只要能顺产就坚决不剖。 ”记者随机调查了12位孕妇，其中10位表示要自然分娩。

    在采访中，记者还了解到，双独家庭进入生育高峰也是导致自然分娩提高的一个因素。很多“双独”家庭想生二胎，都希望第一胎顺产，这样第二胎还可以自然分娩。

    相关新闻 助产士“回归”顺产率“回升”

    越来越高的剖腹产率引起了医学专家们的重视，岛城的医院纷纷开始想办法提高自然分娩率，而让助产士回归则是其中一个重要举措。

    妇儿医院就改变了原来的工作模式，将由家属陪护待产变为无家属陪护。20余位助产士全程陪伴孕妇待产，为准妈妈们提供生活护理、观察待产过程等全方位的服务，同时用专业知识鼓励待产的准妈妈，增加她们坚持自然分娩的信心。随着助产士的介入，自然分娩率直线上升。如今该院的自然分娩率甚至达到了60%左右。医生告诉记者：“经过助产士等医护人员的宣教，选择剖宫产的孕妇不断减少，上个月在医院分娩区生产的产妇选择自然分娩的人就达到了84.7%。 ”而市立医院东院产科的助产士人数达到了30余人。 “有经验的助产士善于在分娩中对产妇进行指导，将难产变成顺产，使孕妇减少痛苦。助产士能动性发挥有助于降低剖宫产率。”产科主任纪向虹告诉记者，如今进入产房之后，每个产妇都会有2名助产士照顾，陪伴整个生产过程。

    “导乐分娩”技术在国外应用非常普遍,也是世界卫生组织所倡导的最理想的自然分娩方式。

    随着自然分娩的增多，市立医院等岛城医院目前重新启用了 “导乐分娩”。导乐人员使用非药物、无创伤的导乐仪,阻断来自子宫底、子宫体和产道的痛感神经传导通路,达到持续、显著的分娩镇痛效果,让产妇在舒适、无痛苦、母婴安全的状态下顺利自然分娩。

    “从进入待产室到孩子出生，一位顺产的产妇约需助产士长达十余个小时的陪伴。越接近预产期，准妈妈对分娩越感到恐惧，这时就需要助产士的帮助，帮助产妇顺利分娩。 ”昨天上午，记者来到妇儿医院产科，七八位助产士正在各自的岗位上忙碌着。护士长尉蔚告诉记者，她们正在：清点、包装器械；准备产包；领药配药。进入产房之后，除了穿梭在病床间为产妇进行听胎心、测血压、胎心监护、观察宫口扩张度等产检外，助产士还要照顾产妇饮水、饮食，不时对她们做心理指导和安慰。在产房工作了20余年的她最长的一次曾连续陪伴了一位产妇3天3夜，才帮助对方顺利地自然分娩。

    相关新闻 我国剖腹产率46.5%

    据介绍，世界卫生组织在亚洲、非洲和南美洲24个国家进行的一个研究结果显示，我国总剖宫产率为46.5%，是24个国家之首。产妇要求剖宫产占剖宫产总数的37.3%，无任何医学指征的产妇要求剖腹产，占剖腹产总数的24%。高剖腹产率不仅影响母婴健康，而且浪费有限的卫生资源，也增加了孕产妇的经济负担，世界卫生组织推荐剖腹产率应控制在15%。

    新闻延伸 自然分娩优于剖腹产 自然分娩风险更小

    “不管是对于产妇还是对于婴儿的健康，自然分娩要远远优于剖腹产。”张战红告诉记者，对产妇来说，剖腹产首先要承担麻醉意外的风险，其次是出血多，手术后容易感染，感染率为自然分娩产妇的10-20倍；产后出现各种并发症的可能性大大增加，是自然分娩的10-30倍。同时，作为有创手术，比起自然分娩的产妇来说，剖腹产的产妇身体恢复得也更慢。此外，随着剖腹产率的升高，目前出现一些新的病种，如剖腹产疤痕妊娠，如不及时正确处理可造成孕产妇死亡。而经历过剖腹产的妇女如果患了妇科肿瘤，当年剖腹产所留下的横切的一刀就会成为手术中的大麻烦。

    剖腹产孩子协调性差

    对新生儿来说，由于剖腹产儿未受到正常分娩时的反复宫缩和产道适度挤压，其呼吸系统和中枢神经系统未经受刺激，剖腹产儿呼吸系统并发症较多，如窒息、湿肺、羊水吸入、肺不张及肺透明膜病等。同样，剖腹产也“剥夺”了孩子最先感觉统合锻炼的权利，日后易发生“感觉统合失调”，容易产生情绪敏感、注意力不够集中、手脚拙笨、动作不太协调等问题。

    而相形之下，自然分娩的胎儿更可能具备以下优势：由于婴儿接触到母体阴道和肠道的菌群，能够建立正常的菌群环境，因而能发挥较好的免疫调节功能；同时自然分娩儿较剖宫产儿易得到母体免疫球蛋白，并有选择性地使细胞介导的非特异性免疫增加，因而自然分娩儿具有更强的抵抗力，不易患传染性疾病。

    此外，医学研究还认为，自然分娩儿与剖宫产儿在智商方面无明显差异，而在情商上却具有明显差异，自然分娩儿往往具备良好的社会适应能力。