揭医疗事故鉴定流程专家3方挑

医院有自己处理医疗事故纠纷的办公室

    孩子出生当天忽然发生急症去世，白领父母大闹医院索要1000万元；只是简单的咽喉痛去诊所打了吊瓶，打完针心跳却停了……这是发生在医院的真实案例，最终事情要怎么解决？医院建议患者申请医疗鉴定，让“第三方”来判断。这个“第三方”就是青岛市医疗事故技术鉴定办公室(也被大家称为青岛市医疗事故技术鉴定委员会)，但提到这个地方，更多人对它存在疑惑和质疑：这是个什么地方？跟医院什么关系？进行鉴定的专家都是怎么选出来的？

    青岛市医疗事故技术鉴定办公室成立于2002年，这些年顶着外界不同的声音行使自己的职责，但一直没人走近它、了解它。近日，记者走进位于万年泉路上的青岛市医学会内的青岛市医疗事故技术鉴定办公室，告诉大家一个真实的医疗事故鉴定过程……

    鉴定专家怎么选出来的？

    A 专家库里有793名专家，不是谁都能进

    李村的万年泉路上有一间简单的办公室，外面的挂牌上标注着：市医疗事故技术鉴定办公室，两名工作人员正在整理近期接到的病例。旁边桌子上有台电脑，工作人员提醒：“进行医疗鉴定得通过专家，而这就是选专家的地方，专家库在电脑中。”目前专家库中共有全市各大医院专家793名，进入专家库中的专家们再按照专科种类进行进一步细化，但这个专家库可不是任何人都能随意进来的。青岛市医学会副秘书长邹树煌专门分管医疗事故鉴定工作，他告诉记者：“什么样的专家能进来，都是有明确规定和严格要求的，有几点要求必须满足，对方必须有良好的业务素质和执业品德，在医疗卫生机构、医学教学、科研机构工作，担任相应专业高级技术职务，并且工作3年以上才行。进行鉴定有时还得需要法医，同样，他们也得在公检法任职具备高级技术任职资格。”

    自己水平高，还能评判别人是否合理，能够进入专家库，既代表着一种荣誉，也是业内对自己医疗能力的认可。市立医院外科一位不愿透露姓名的专家提到专家库时就说：“跟自己有同样条件的人或者身边人都进入了专家库，如果自己没有进去，那别人会认为自己的能力不够。”

    邹树煌介绍：“专家库的数字是动态、不断发生变化的，前段时间我们进行了调整，从专家库中删除了一部分专家，因为这些专家已经退休、离开了医院，不符合继续在专家库中的资格了。”专家库有严格的管理，除了每四年才进行一次大型调整，增加专家数量外，日常原则上不再增补专家。“当有专家到了退休年龄已经离开医院，医院的医务处会及时告知我们，我们会马上将该专家移出专家库，所以平时专家库的专家数量是只减不加的。”

    B 鉴定专家为单数，医患双方都得选

    在选专家这个方面，有不少疑惑，专家的数量还有如何被公正选出最让患者家属担心。邹树煌告诉记者：“为了避免结果出现‘平局’，专家的数量一定得是单数，比如3位、5位、7位、9位。至于每一次进行医疗事故技术鉴定的专家数量到底是多少，还得看事件所涉及到的学科，学科多的自然选择的专家就得多。”为便于理解，邹树煌还打了个比方：“比如有位患者，他是呼吸内科治疗，但本身他又有糖尿病，且出现了并发症，反应在骨科上且做了手术，这样的情况下要选择的专家类别就得有呼吸内科、内分泌科还有骨科。如果要鉴定的患者是尚未明确死因的，那还得再增加两位法医协助。”

    以前可能有人会认为，参与鉴定的专家肯定都是患者随机选出来的。其实并不是，这些专家是由三方共同选出。邹树煌继续介绍：“既然最终专家数量为单数，以抽取5名专家为例，参与抽选专家的三方，患者、医院和医学会按照2：2：1的原则进行，患方和医方分别抽取等量的专家，剩下一位由医学会抽取，这样也确保专家选择时的公平公正性。”

    C 有些专家得回避，最后才能知道用谁

    工作人员现场演示了一遍选取专家的流程，先将专家库调出来，上面出现不同医院的专家名字，让医患双方先提出回避要求。“这是在正式选专家前最重要的一项工作，对需要回避的医院及专家，我们就会提前回避出来。比如说患者就诊的医疗机构又是此次参与鉴定的医方，肯定不能参与鉴定，必须回避。比如有患者提出，曾经某家医院的某位医生给患者做过检查或进行过会诊，也不能参与鉴定，只要给出合理理由，也会提前将这些专家回避。”办公室工作人员说。

    在工作人员演示过程中，记者发现专家的名字、医院和科室都一目了然，这样“面对面”不会提前泄露专家信息埋下隐患吗？

    对于记者的这个担忧，工作人员指着显示屏解释：“虽然这样能看到每个专家，但将需要回避的专家系统回避，进入正式抽取专家前，系统会对专家随机编码。最终出现在医患双方眼前的只是一些数字而已，然后在电脑上随机抽取，但每个号码背后对应的是具体哪家医院的哪位专家却无从得知。

    抽取专家结束后，在医学会工作人员主持下，将随机编码后的专家库人员名单、随机抽取专家库名单和回避专家名单分别封存。按照法律规定，医疗事故技术鉴定办公室必须于7日前通知专家进行鉴定的时间和地点。

    双方通话的内容非常简单，“我们会通知专家，您被抽到进行一次医疗事故技术鉴定工作，请于什么时间到什么地方进行鉴定。”工作人员说。如果有专家因出差不能参加怎么办，专家人数不就受影响了吗？

    “不要紧，这点我们也考虑到了。”邹树煌补充：“在患方、医方和医学会三方共同选出需要的专家后，患方和医方还得再分别抽取一位专家作为鉴定的候补专家。如果真的出现有专家不能来的情况，将根据候补次序依次替补。”

    那如果抽取的候补专家也不能参与又该怎么办？“也不要紧，对于这点也有相关规定，我们及时告知医患双方这种情况，请他们再来抽取、增加候补专家。”

    D 可缺席鉴定，结果按“少数服从多数”

    定好了专家、鉴定时间和地点 ，最紧张的时刻要到来了，但恰恰到这里 ，青岛市医疗事故技术鉴定办公室的任务也就基本结束了。邹树煌告知：“说直接一点，医学会医疗事故技术鉴定办公室的主要身份是个组织者，将医患双方、鉴定专家组织在一起进行医疗事故技术鉴定。”

    真正行使权力，决定是否是医疗事故的是几位鉴定专家组成的医疗事故技术鉴定专家组，“当所有的鉴定专家到场，会让他们自己从中推选出一个组长、一个秘书，组成医疗事故鉴定专家组。”邹树煌进一步解释。鉴定现场按照流程一步步进行：患方和医方分别陈述事情经过；根据这些陈述和材料，有疑问的专家会当场询问；之后请医患双方暂时离开鉴定现场，专家单独讨论，这时如果确认专家没有需要核实的信息，医患双方便可正式离开了。当天组成的医疗事故技术鉴定专家组经过合议达成一致意见，并形成最终鉴定结论，每个人在结论上面签字，这份原始报告就要进行存档了。

    不过这个过程中也有两个问题：如果有一方不能到场怎么办？邹树煌表示，这两年确实遇到过两例这种情况，“按照规定任何一方当事人无故缺席、自行退席或拒绝参加鉴定的，不影响鉴定的进行。”如果专家意见出现不一致怎么办？鉴定会施行合议制，少数服从多数，这也是专家必须为单数的原因。

    案例一：孩子出生当天去世

    鉴定结果：婴儿先天性畸形，病发致死

    事情发生在一对白领夫妇身上，夫妻两人都是高层次知识分子，以前忙着拼事业，要孩子时双方年纪都在30多岁了 ，好不容易怀上孩子又顺利生产，看着来到身边的这个小宝宝，俩人又激动又幸福 。可这种幸福没持续多久意外就发生了。岛城这家医院的一位知情医生告诉记者：“孩子出生时一切都很正常，但出生后不久忽然出现急症，专家马上进行抢救，几个科室专家几次紧急会诊一起找病因抢救，但还是没救过来，孩子去世了。

    显然，面对刚出世就死亡的孩子，孩子的父母无法接受这个事实，选择自己的方式“大闹”医院。“去科室哭、找医生、在医院门口拉上横幅、烧纸哭闹……当时这件事折腾了好几天，科室无法进行正常工作，也影响其他患者的就诊。事发后患儿父母曾直接向医院索赔1000万元。”

    如果不相信医院专家会诊给出的结论，可以找“第三方”医疗事故鉴定委员会进行鉴定，孩子父母同意了这条途径。“经过对孩子进行尸检，医疗事故鉴定委员会的专家们给出最终结论——这个婴儿是先天性畸形，出生后出现症状发病致死。”弄明白了真像，这对父母也接受了现实，医院没有任何责任。

    案例二：咽疼，打完针没了心跳

    鉴定结果：未采取有效急救，为医疗事故

    吃药发生不良反应，这事不少人都遇到过，但如果反应加重危及生命事情就严重了。这样的事情就发生在患者张猛(化名)身上，并酿成惨祸：起初，张猛只是感觉到声音嘶哑、咽部有些疼痛不舒服，当天晚上他到当地的卫生院打点滴想尽快缓解病情，当时医生给打的是青霉素。但3小时后张猛突然出现严重反应，卫生院马上将他往市级医院送，还是没来得及，送到医院时张猛的呼吸心跳已经停止。这件事进行了医疗事故技术鉴定，根据资料，张猛得的是急性咽喉炎，打青霉素后出现了青霉素过敏性休克。而在120接诊后及转运过程中，急救人员并没有对他测血压和进行其他必要检查措施及临时处理。

    所以对这件医疗事件最终的处理结果是：因对病情认识不足，加之病情变化迅速，没有采取有效的急救措施，接转途中也没有详细观察和处理，造成不可逆转的后果。经市医学会鉴定为一级甲等医疗事故。

    案例三：急性阑尾炎，术后四天死亡

    鉴定结果：处理不周，为医疗事故

    于杰(化名)，连续十多天腹部一直在疼，后面两天病情加重，疼得受不了了在一天中午到医院就诊，医生诊断为急性阑尾炎，便收入病房进行手术，但就在术后第四天病情突然发生变化，抢救无效死亡。简单的急性阑尾炎怎么会要了命？专家分析，患者有急性阑尾炎的手术适应症，可以进行阑尾切除手术。但术后发现腹腔内有血，考虑可能是腹腔内血管瘤破裂(没做尸体解剖)，腹腔内出血后观察不周、处理也不及时。经市医学会鉴定为一级甲等医疗事故。