专家:激光矫正近视有后遗症

通过微距镜头拍摄的人眼结构

岛城专家称，目前的激光视力矫正设备与20年前不可同日而语

　　近日，台湾地区权威眼科专家蔡瑞芳对外宣布，今后停止做激光近视矫正手术，原因是不少当年接受治疗的患者在十多年后视力明显下降，可能与手术有关。据初步统计，青岛每年有近5000人接受激光视力矫正手术，这一言论引起众多想做和已做过矫正手术的市民的关注，激光矫正近视眼安全吗？2月16日记者采访了多家医院，对此岛城眼科专家均认为，这项手术目前已经很成熟，手术后遗症出现的概率小，手术安全性还是可以保障的。

　　调查

　　权威眼科专家说法引恐慌

　　近日有台湾地区媒体报道，在台湾省很普通的激光近视矫正手术遭遇信任危机，台湾地区最早引入这项手术的眼科专家蔡瑞芳最近突然宣布，今后不再动这项手术，原因是长期观察发现，不少当年接受过手术的患者在十多年后，视力出现明显下降，疑与当年动刀后角膜瓣发炎有关。

　　在引发争议后，蔡瑞芳接受媒体采访中称，激光近视矫正手术还是目前最安全有效的近视手术，成功率达99%，但是视力是人很重要的生理功能，不容有闪失，因此比做手术更重要的，就是要能先找出不适宜做手术的患者，以避免并发症出现。尽管在事后又有人称是错意领会了蔡瑞芳的意思，但是这场风波仍然引起了不少人的恐慌。记者在网上也发现，关于此话题的讨论也非常多，有网友就表示出了担心，还有正打算做矫正手术的网友索性放弃手术。

　　岛城每年近5000人做矫正术

　　2月15日，记者采访岛城多位眼科专家时，他们表示对蔡瑞芳的这一说法也有所了解，甚至还有市民为此事咨询过医生。记者了解到，青岛目前有青医附院、市立医院、青岛眼科医院等数家医院引进了激光近视矫正设备，可以做这项手术，据粗略统计，青岛每年接受这项手术的人接近5000人，全国则达到了50万人。

　　青岛眼科医院角膜屈光手术中心主治医师陈敏告诉记者，目前医院每天都会有数十人来接受激光近视矫正手术，“这项手术也分淡旺季，到了寒暑假期间，有很多学生希望摘掉眼镜来做这项手术。每年仅到我们医院做手术的就能达到1800人左右。”据初步统计，青岛一年就有近5000人接受手术。陈敏说，前来做手术的人群中以20到30岁左右的年轻人居多，“学生和白领占了大多数，有的学生出于当兵、考学等因素考虑，还有些白领考虑到外观，想摘掉眼镜，由于种种目的会选择做手术。”

　　台湾地区开展此项手术已经有二十多年历史了，那青岛又有多少年？青岛眼科医院医务科主任应良告诉记者：“1995年时，我们医院从国外引进了设备，也是青岛市首家开展这项手术的医院，这十几年来已经为三四万人做过手术。”青岛市立医院眼科主任王主任表示，市立医院开展此手术也已经有10年历史了。

　　医院称设备、技术今非昔比

　　蔡瑞芳称有不少人接受视力矫正十几年后视力明显下降，岛城的眼科专家认为，造成手术后遗症有多种原因，其中，当年的设备、技术和认识与现在不可同日而语。

　　应良告诉记者，2004年时他曾经去台湾地区交流，并参观了蔡瑞芳的诊所，“他的设备是日本产的，在当时那台手术设备已经比较落后了，在内地大多数医院也不再使用。到现在，内地多数医院的设备都采用了更先进的设备，安全系数同样也更高了。”

　　在眼科医院，记者在工作人员的带领下走进了手术室，据主治医师陈敏介绍，这里的设备可以算得上是世界领先设备了。对于台湾地区有人术后视力下降，陈敏认为这与设备不无关系，“视力下降的原因，是出现了手术并发症，这并不是手术当时出现的，而是和机器本身有关。在20年前机器性能还不够完善，当时机器切的精细程度也比较差，可能发生切120微米切成150微米，甚至180微米的情况，这样剩下的角膜就不够安全了。”陈敏说，当时人们对手术的认识也不够，不了解角膜变薄会造成什么问题。

　　“近十年来，大家都已经认识到这个问题，所以在手术前都需要做详细检查，避免问题的发生，做到提前预防。”面对有人担心手术失败，陈敏说：“手术是在角膜表面做手术，现在设备的保障性很好，即使真的出现失败，是把角膜表面的一层皮擦伤，但不会影响视力，一旦出现这种情况只是暂时不能打激光了，三个月后重新做即可。”陈敏说，手术失败的概率是很低的，而影响视力的概率更是极低。

　　海慈医疗集团眼科主任马海华在接受采访时表示，激光近视矫正手术有一定损伤的说法很早就有了，“这么多年来手术方法一直在改进，这项技术目前也已经很成熟了，对眼睛是否会有损伤目前也没有一个确切说法，临床上还未发现有关的病例。”马主任说，最近相关部门还出台了新的激光矫正指南，这项手术也在不断完善。因此，记者咨询的多位医生认为，激光近视矫正手术还是安全的。

　　专家术后眼睛可能会不适要经过一个修复期

　　记者采访时，市民宋先生告诉记者，他去年3月份做了激光近视矫正手术。宋先生说，他从中学时就戴眼镜，视力达到了700多度，在戴了十几年眼镜后，他决定做手术，“做完手术后，视力确实恢复得挺好，不过术后有一段时间有眼干、夜间有眩光的症状出现，不过当时医生提前告知了，我也做到了心中有数。”目前宋先生的视力已经恢复正常。

　　“手术后视力的效果没有问题，不过可能在术后有一定的问题出现，比如早期干眼的情况，手术后会有神经的损伤，有一个修复过程，这种过程持续半年到一年，大部分能恢复到术前水平。另外也有高度近视的人在术后出现夜间眩光，差不多持续半年到一年时间，不过有万分之一眩光的几率会影响视力，但是一般不会影响夜间开车。”陈敏告诉记者。

　　青岛市立医院的王主任表示，激光近视矫正手术只针对角膜，不会对眼睛其他组织结构造成影响。

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　　英国叫停激光手术

　　1983年哥伦比亚大学一位医师发现，用准分子激光切削角膜，可以改变角膜曲率，矫正视力。1997年，这项技术得到美国FDA审查通过，并在全球应用。但自激光矫正近视技术问世以来，关于这一技术的利弊，在眼科学界和公众中始终争议不断。2004年12月，英国《星期日泰晤士报》发出“眼部激光手术英国叫停”报道，当时英国临床优化研究所报告显示，激光手术不足以证明其长期安全性，激光矫正视力手术存在不安全因素。报告指出，该项手术的失败率是十分之一，而不是一些广告中所说的千分之一。手术还可能引起并发症，致使病人必须做眼角膜移植手术。基于此，英国卫生管理机构不打算接受这项手术。

　　英国叫停一事经媒体报道后，国际上有眼科医生发言称，在一定的条件下，激光视力矫正手术还是安全、可靠和有效的。这个“一定条件”是指，医生要确保手术患者的角膜床保留一定厚度，避免角膜超薄，导致手术后视力严重衰退。另外，手术病人的近视度数不能过高，或者不是圆锥形角膜。

　　激光手术适合人群

　　年龄18周岁以上；

　　近两年屈光状态相对稳定(度数无明显变化)；

　　经检查无手术禁忌症，如眼部有活动性炎症，如急性结膜炎、角膜炎等；患有圆锥角膜、青光眼、严重干眼症等；矫正视力极差的重度弱视患者；糖尿病、胶原性疾病；突眼症、眼睑闭合不全；独眼患者等。(记者 纪国亮)(署名除外)